/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье

Беременность и диагноз «узкий таз»

• Анатомически узкий таз
  • Причины, по которым у женщины может быть узкий таз
  • Как измеряют размеры таза у беременных
  • Раширение таза при беременности
• Клинически узкий таз
  • Как узкий таз влияет на протекание беременности
• Естетсвенные роды или кесарево сечение?

 

Размеры таза приобретают большое значение во время беременности и родов. Узкий таз может стать причиной осложнений и даже показанием к операции кесарева сечения. Как распознать это нарушение? Часто ли оно встречается? Как влияет на беременность? Возможны ли естественные роды?

На эти и другие вопросы дала ответы Татьяна РАКИТЯНСКАЯ, акушер-гинеколог высшей категории многопрофильного медицинского центра «Клиника Санитас».

Анатомически узкий таз

По статистике около 5-7% женщин имеют анатомически узкий таз. Он встречается у очень стройных женщин, женщин с типом фигуры «перевернутый треугольник», но может быть и совершенно незаметен внешне.

Среди причин такого строения таза называют:

• врожденные аномалии таза,
• несбалансированное питание в детском возрасте;
• тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки в детском и подростковом возрасте;
• перенесенные в детстве рахит, полиомиелит;
• частые инфекционные заболевания;
• переломы костей таза;
• туберкулез костей;
• деформации позвоночника (кифоз, сколиоз);
• ускоренный рост.

Признаки анатомического сужения таза обычно заметны глазу только при очень выраженных изменениях. Стройные бедра еще не означают узкий таз, а соблазнительная фигура «песочные часы» не гарантирует отсутствия диагноза.

” Чтобы определить «укладывается» ли ваш таз в понятие врачебной нормы, доктор проведет необходимые измерения специальным инструментом, напоминающим большой циркуль с загнутыми скругленными концами. инструмент так и называется - «тазомер».

 

Обычно измеряют четыре параметра:

1. Distantia spinarum – расстояние между верхними передними остями подвздошных костей (наиболее выступающие точки на передней поверхности таза). Норма: 25 – 26 см.
2. Distantia cristarum – расстояние между самыми удалёнными точками гребней подвздошных костей. Норма: 28 – 29 см.
3. Distantia trohanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей. Норма: 31 – 32 см.

” Разница между соседними размерами в норме должна равняться 3 сантиметрам. Если меньше – это признак узкого таза.

При необходимости размер истинной конъюгаты таза уточняют с помощью влагалищного и ультразвукового исследования.

” Итак, итоговые цифры замеров таза в вашей обменной карте в идеале должны выглядеть вот так: 26 – 29 – 32 – 21. Если цифры меньше на 2 и более, то это может быть основанием для постановки диагноза «анатомически узкий таз».

Различают 4 степени сужения таза. 3-я и 4-я степени являются показанием к операции кесарева сечения.

Кроме того, при измерениях таза врачи учитывают так называемый индекс Соловьева, который позволяет судить о массивности костей. Чтобы определить эту величину, доктор измерит диаметр запястья и, если он больше 14 см, то есть вероятность, что из-за массивности костей таз окажется узким даже при нормальных исходных параметрах.

 

Комментарий эксперта

Вариантов анатомически узкого таза много:

• Плоско-рахитический таз – возникает в результате перенесенного рахита в детстве.
• Поперечно-суженный таз – встречается у современных женщин, которые носят узкие джинсы, имеют выраженные мужские черты характера и поведения. У них зачастую имеется влияние мужских половых гормонов.
• Общеравномерносуженный таз – бывает у худеньких женщин – это особенность их конституции; либо при недостаточном питании в детстве, юношестве, а также у спортсменок.

 

Расширение таза во время беременности

Самое главное, что нужно запомнить: если вам поставили диагноз «узкий таз» - это вовсе не означает, что вас ожидают сложности. 

” Проблема узкого таза в родах – достаточно редкая патология, она встречается всего в 1-2% всех случаев. Во время беременности хрящевые соединения тазовых костей расслабляются, размягчаются, и таз становится немного шире.

Это происходит из-за действия релаксина - гормона родов, который размягчает хрящевые ткани и расслабляет связки тазовых костей. Так природа заботится о том, чтобы ребенок свободно прошел через родовые пути. 

 

Комментарий эксперта

Если диагностируется небольшое сужение таза, то, как правило, во время беременности сочленения тазовых костей и крестца расширяются, таз незначительно увеличивается, и тогда проблема узкого таза исключается.

 

Клинически узкий таз

Однако в акушерской практике существует еще один диагноз – клинически узкий таз. В отличие от узких от природы костей, размер которых можно измерить на любом сроке беременности,

” ...клинически узкий таз – штука непредсказуемая и диагностировать его заранее невозможно. Он определяется в результате фактического несоответствия  размеров головки малыша (плода) и родового канала.  Поэтому узнать о диагнозе «клинически узкий таз» можно только непосредственно перед началом или во время родов.

 

Комментарий эксперта

Клинически узкий таз может сформироваться только во время беременности. Он связан с несоответствием размеров плода размерам таза женщины. Иногда ребенок маленький, но размеры таза женщины и того меньше. Иногда бывают абсолютно нормальные размеры таза, но крупный плод, с крупной головкой, и тогда тоже может быть поставлен диагноз «клинически узкий таз». Наличие клинически узкого таза оценивается перед родами и в родах.

 

Как узкий таз влияет на беременность?

На развитие малыша суженный таз не оказывает практически никакого влияния. Тем не менее, такая особенность строения тела – повод для более пристального наблюдения врача, так как в последние месяцы беременности анатомически узкий таз может стать причиной следующих осложнений:

• выраженная одышка, связанная с тем, что головка малыша не опускается в малый таз и матка сильнее давит на диафрагму;
• неправильное положение плода – поперечное или косое;
• тазовое предлежание плода.

Как правило, беременным с анатомически узким тазом рекомендуют госпитализацию в роддом за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, чтобы провести все необходимые обследования и определиться, возможны ли естественные роды или необходима операция кесарева сечения.

 

Комментарий эксперта

Тактика ведения беременности при анатомически узком тазе строго индивидуальна в зависимости от степени сужения таза.

 

Естественные роды или кесарево сечение?

То, как пройдут роды, зависит от степени сужения таза и размеров ребенка. Часто проблема узкого таза решается сама собой за счет размягчения сочленений и расширения таза во время беременности. Если незначительное сужение все же сохранилось, но малыш некрупный, естественные роды также возможны.  Однако важно понимать: такие роды требуют особенно внимательного отношения врача и акушеров. Необходимо контролировать состояние плода, характер и интенсивность схваток, и отслеживать соответствие размеров головки плода и родового канала, чтобы предупредить возможные осложнения.

” Если имеются серьезные нарушения в строении таза, кости сильно сужены или поставлен диагноз «клинически узкий таз», то неизбежно встанет вопрос о необходимости кесарева сечения.

Показаниями к операции кесарева сечения при узком тазе являются:

• III-IV степени сужения таза;
• резкие деформации таза и наличие костных опухолей в малом тазе;
• клинически узкий таз.

 

Комментарий эксперта

Учитывая повышенный травматизм в родах, при клинически узком тазе рекомендуется оперативное родоразрешение, т. е.  кесарево сечение. Если в роддоме принимают решение вести родоразрешение через естественные родовые пути, то предпринимаются меры по профилактике травматизма (кровотечения  и проч.) в родах.

 

Итак, если врачи ставят вам диагноз «анатомически узкий таз»,  это не повод ожидать обязательных осложнений – очень часто эта проблема исключается сама собой, благодаря мудрой природе. Но даже если этого не произойдет, выход всегда найдется. Самое главное – ваш малыш скоро появится на свет! Желаем удачи!

Не знаю как спросить.
Поэтому спрошу прямо.
Когда моя девушка ей 17 лет пошла к гинекологу. Была просто какая-то сыпь. Но при осмотре этот врач сказал что у неё узкий таз и могут быть последствия при беремости. Выписал мазь от сыпи. И сказал что. Я тебе советую ходить комне раз в неделю для масажной профилактики типа для разширения таза. Но процедура жесть 🤨. Он будет делать массаж пальцами через попу🤨. Я конечно пойду с ней к другим гинекологам но мне вообще интересно.
Такие практики вообще есть ?
Потому что для неё и меня это как-то ну вообще жесть. Натали 01
Вам повезло, мне тоже говорили родишь сама, намучили в итоге пришлось кесарить, Гуля (Гость)
Ничего не нужно бояться если е.р. пойдут не так то кесарят Размеры таза 24/28/33/19 врачи говорят узкий таз. Я хочу ЕР. Что делать незнаю. Светлана 32 (Гость)
То есть клинический обще равномерно суженный таз ,1 степени, ошибка вышла 1 комментарии пишу повторно Здравствуйте кесарево сечение не так уж страшно девчонки, мне делали экстренно, так как оказалось узкий таз при родах осмотрели и крупный плод не проходил в родовые пути, в итоге родился прекрасный сыночек весом 4070 ,рост 57см , нам скоро будет годик)))так что не бойтесь ничего главно чтоб малыш родился без травм , лучше кесарево чем мучаться при такой диагнозе как анатомический клинический узкий таз, Возможно, вам будет интересна новая статья, размещенная на нашем сайте:

Беременность и диагноз «узкий таз»

Размеры таза приобретают большое значение во время беременности и родов. Узкий таз может стать причиной осложнений и даже показанием к операции кесарева сечения. Как распознать это нарушение? Часто ли оно встречается? Как влияет на беременность? Возможны ли естественные роды?

На эти и другие вопросы дала ответы Татьяна РАКИТЯНСКАЯ, акушер-гинеколог высшей категории многопрофильного медицинского центра «Клиника Санитас».

Mixiss писал(а):

У меня тоже был узкий таз, и вся я такая маленькая-премаленькая, рост 152, таз 85 см. весила до беременности 42 кг. И мне никто ничего не говорил про мой таз и замеряли то его всего один раз, и я сама совсем не боялась что не рожу сама, ходила спокойная, довольная. Но вот когда я рожала 14 часов, и последние три часа с полным раскрытием, только тогда врачи забеспокоились, что это у меня ребенок пролезть не может, притащили какую то железяку, хитро как то измерили, таз, из разных положений и всё такое и сказали что сама не рожу экстренное кесарево. Я чесно говоря к тому времени ваще на всё согласна была и кесарево мне казалось каким то благом. Так вот блин что нельзя было меня раньше так померить, я со своими смешными размерами, ходила просто с огромным пузом. Дочка родилась 3200 кг. 52 см. Вроде небольшая, но такое чувство что половину себя родила. И ещё конечно кесарево не есть хорошо, но если другого выхода нет, то зачем лишний раз себя мучить? Лучше тогда уж плановое кесарево, без этих ужасных схваток...

У меня до первых родов были такие же параметры как и у вас вес только чуть больше 43 кг. (в карточке у меня было написано равномерно суженый таз (во все беремености) Родила дочь 3300 г, 52 см. Правда к этим родом не была готова физически, не умела правильно дышать, тужится, все лицо полопалось, Маришку мне выдавливали. А вот сына уже нормально родила (3630г) ИМХО все зависит от умения правильно дышать, расслаблятся,от этого зависит интенсивность родовой деятельности и конечно от умения в нужный момент сконцентрироваться и правильно потужится. Может есть конечно женщины более расслабленые, которые с рождения дружат со своим телом, а мне надо было этому научиться.

Марыся81 (02/05/2007)

evol

ну разве это узкий? мне врач сказала, норма 20, у вас 19 - еще разойдется, да от ребеночка зависеть будет. А у меня 17, врач сказала, что узкий, но там видно будет, смотря какой ребенок. И я настраиваюсь на нормальные роды.
У меня у мамы таз вабще 16 - я была 3600 - кесарили, не могла родить.

evol (28/04/2007)

Btata писал(а):

evol точно зря! У меня индекс Соловьева (обхват запястья) тоже 13,5 и таз равномерно суженный. Первого родила сама, отлично родила, как в учебниках пишут. Правда мне разрез делали, но у меня еще и аномалия влагалища имеется. И вообще, швы после родов это не такой уж и кошмар! У многих и с нормальным тазом и влагалищем швы бывают, причем от разрывов, а мне аккуратный разрез сделали, а потом зашили. Последствий никаких нет! Спираль стояла отлично и с сексом все ОК! Не перживай!

Спасибо за разьяснения и поддержку!!!

Зачем тогда вообще таз мерить???если все так индивидуально

Btata (28/04/2007)

evol точно зря! У меня индекс Соловьева (обхват запястья) тоже 13,5 и таз равномерно суженный. Первого родила сама, отлично родила, как в учебниках пишут. Правда мне разрез делали, но у меня еще и аномалия влагалища имеется. И вообще, швы после родов это не такой уж и кошмар! У многих и с нормальным тазом и влагалищем швы бывают, причем от разрывов, а мне аккуратный разрез сделали, а потом зашили. Последствий никаких нет! Спираль стояла отлично и с сексом все ОК! Не перживай!

evol (28/04/2007)

Спасибо что откликнулись:)
Че то я и правда зря голову морочу наверное....
пусть всё будет как будет:)
главное быть уверенной что все будет хорошо

Oksunchik (27/04/2007)

Evol, не переживай ты по этому поводу. Я при росте 165 см. в начале беременности 46 кг. вешала. Размеры таза: 23-25-28-19. Врач в ЖК сказала, что узкий, но ни ложиться заранее, ни кесарево мне не пророчит ... Врач в РД сегодня на осмотре тоже сказала, что таз узенький, но ничего делать с этим не будут..., сказала, что природа не дура и сама знает и со всем справится. Ещё сказала, что к родам таз расширяется на 1 см.
Думаю, что переживать тут не стоит!!!

Малышка (27/04/2007)

ничего не делать.
только в родах можно будет сказать, узкий ли у вас таз для вашего ребенка, или нет. мне тоже ставили равномеренно суженный таз 1 степени, спокойно родила, 3500.

Чеширская Кошка (27/04/2007)

Да к родам тазовые связочки размягчатся и емкость таза довольно прилично увеличится Родишь прекрасно, не переживай!

Ваш комментарий
Текст:
Автор:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться