/О беременности/Роды

Сердцебиение плода в родах

Зачем терпеть датчики КТГ?

 

• Частота сердцебиения плода во время схваток
• Когда и как измеряют КТГ при родах
• Если пульс у ребенка слишком частый
• Если пульс у ребенка слишком редкий
• Если сердечный ритм отклоняется от нормы
• Врач посмотрел КТГ. Что потом?

 

Даже хорошо подготовленным к родам мамам не нравится, когда во время схваток им прикрепляют датчики аппарата кардиотокографии (КТГ). Неудобно, невозможно принять комфортную позу, и вообще – зачем это все? Я же вот-вот рожу!

Однако во время родов будущая мама настолько погружена в собственные ощущения, что может не почувствовать ухудшение самочувствие малыша. Наблюдение за сердцебиением плода поможет акушерам выбрать верную тактику ведения родов…

 

Частота сердцебиения плода во время схваток

 

Нормальная частота сердцебиения ребенка до начала родов варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. Пульс может приближаться к нижней границе, когда ребенок спокоен или спит, и к  верхней, если он активно двигается.

” Все меняется, как только активизируется родовая деятельность. Во время схватки матка напрягается, кровеносные сосуды – сужаются, кровоснабжение ребенка – ухудшается. Поскольку у малыша нет другого источника насыщения кислородом, кроме материнской крови, у него буквально «перехватывает дыхание.

Нормальная реакция на схватку – учащение сердцебиения и последующее снижение частоты пульса ребенка, когда схватка ослабнет. Кратковременное учащение сердцебиения свыше 160 и даже 200 ударов в минуту ничем не грозит ребенку, даже если такие подъемы происходят на протяжении нескольких часов. Однако если пульс падает до 100 ударов в минуту и ниже – это признак того, что ребенок страдает от гипоксии.

” Согласно статистике, ребенок может безболезненно пережить 6-7 минут внутриутробной гипоксии с пульсом около 100 ударов в минуту, а затем полностью восстановиться.

7-15 минут – период, когда ребенок может пострадать, а последствия для здоровья малыша будут серьезными, например – детский церебральный паралич.

Кислородное голодание более 15 минут может вызвать гибель ребенка в родах.

Что почувствует при этом мама? Ничего! А вот аппарат КТГ все заметит…

Когда и как измеряют КТГ при родах

 

Аппарат КТГ имеет два датчика. Один из них прикрепляют в том месте, где врач лучше всего слышит сердцебиение ребенка, он фиксирует сердцебиение малыша; другой – в районе пупка, приблизительно там располагается дно матки, он регистрирует схватки. Иногда аппарат имеет дополнительный ручной регистратор – мама нажимает на кнопку, если чувствует шевеления малыша, ведь при этом пульс ребенка так же учащается.

У здоровой беременной при нормально протекающих родах аппарат КТГ используют трижды: при поступлении (в начале родов), в момент отхождения околоплодных вод и в начале потуг. Если роды затягиваются – то показания снимают каждые три часа. Их записывают на протяжении 20 минут, иногда чуть дольше.

Чтобы снять показания, беременной обычно предлагают лечь на левый бок, но можно снимать и когда будущая мама лежит на спине, если поза на боку ей очень неудобна. Но следует учесть, что когда мама лежит на спине, тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену, и кровоснабжение ребенка может пострадать.

” Конечно, лежать в одной позе с прикрепленными датчиками тяжело – но нужно!

Если беременность протекала с осложнениями – была диагностирована хроническая гипоксия плода или были выявлены какие-либо пороки развития, если женщина рожает после операции кесарева сечения, если у нее гестоз, словом, если у врача есть основания предполагать, что во время родов могут возникнуть осложнения – показания КТГ снимают чаще, вплоть до непрерывной записи сердцебиения ребенка. Ее не прерывают даже во время потуг – датчик сердцебиения прикрепляют не прорезавшуюся головку малыша, ну а необходимость в датчике схваток отпадает.

КТГ снимают чаще, если при схватках применили эпидуральную анестезию или медикаментозно стимулируют родовую деятельность.

 

Если пульс у ребенка слишком частый

 

Итак, учащение пульса – нормальная реакция малыша на схватку. Пульс может участиться до 200 ударов в минуту и даже больше – главное, чтобы он сразу после схватки начал снижаться до нормальных значений.

” Если пульс ребенка держится выше 180 ударов в минуту на протяжении, как минимум, 10 минут, не становится реже между схватками, это свидетельствует об устойчивой гипоксии плода и требует экстренных мер.

Если же пульс малыша зашкаливает за 220 – считается, что у еще нерожденного человечка уже возникла острая сердечная недостаточность. Надо спасать!

Если пульс у ребенка слишком редкий

 

Снижение пульса ребенка ниже границ нормы считается более тревожащим признаком, чем учащение сердцебиения. Однако точно определить степень опасности может только врач. Например, до отхождения околоплодных вод пульс малыша может не повышаться, а снижаться во время схватки. Это происходит из-за того, что в водной среде давление на малыша оказывается достаточно велико, чтобы у него кратковременно повысилось внутричерепное давление. Такое снижение пульса не несет никакой опасности для здоровья малыша. Иногда пульс снижается, если малыш головкой прижал пуповину, и в ней на некоторое время снизился кровоток. Это тоже вариант нормы.

” Если снижение частоты сердечных сокращений становится регулярным и все более длительным и, тем более, возникает при схватке даже после отхождения околоплодных вод – то, скорее всего, речь идет о плацентарной недостаточности и гипоксии плода.

 

Если сердечный ритм отклоняется от нормы

 

И скачущий пульс, изменения которого не связаны со схватками, и монотонный сниженный пульс, который при схватках не меняется, - одинаково неблагоприятные диагностические признаки. Обычно они говорят о глубокой гипоксии, сердечной недостаточности и повреждении мозга ребенка.

” В норме пульс ребенка следует за схватками, а колебания частоты пульса ребенка не превышаю 25-30 ударов в минуту.

 

Окситоциновый тест

Как видите, с пульсом малыша «все сложно». Даже опытный врач, изучая ленту КТГ, не всегда может уверенно сказать, что происходит: проблемы с плацентой? Плотное обвитие пуповины? Сердечная недостаточность?

Поэтому порой врачи применяют «окситоциновый тест». При этом роженице вводят небольшое количество гормона окситоцина, активизирующего сокращения матки. На ход родов такой тест не повлияет (поскольку усилит только несколько схваток). Зато позволит врачу посмотреть на реакцию ребенка. Если в ответ на введение препарата частота сердечных сокращений увеличится – значит, пока у крохи хватает сил, чтобы появиться на свет естественным путем.

 

Врач посмотрел КТГ. Что потом?

 

Основываясь на данных КТГ, врач может скорректировать план родов: ускорить их при помощи медикаментов, позволить им идти естественным образом, или принять решение о проведении экстренной операции кесарева сечения. Поэтому перед родами лучше заранее выбрать врача или клинику, которым вы доверяете, и затем уже следовать их указаниям.

Для многих мам, особенно настроившихся на естественные роды, такая смена планов становится неприятным сюрпризом. Есть даже те, кто отказывается от КТГ, считая это лишним вмешательством в процесс. Но аппарат КТГ никак не влияет на ход родов – он только фиксирует информацию о самочувствии малыша, которую невозможно (а точнее – возможно, но трудно) добыть другим образом.

 

Помните, во время схваток вы не можете адекватно оценить состояние малыша по его активности, как делали это в последние месяцы беременности. КТГ – то исследование, которое вам поможет!

belegestell (Гость)
Моя беременность протекала легко, ктг все были хорошие. Во время схваток не торопилась в роддом, счётчик показывал стабильно , как в книжках. Приехали в роддом, на первом обследовании врач сказала- родов ещё нет ( хотя схватки были уже очень сильные каждые 5 минут) повели в предродовой, поставили ктг и увидели что у плода уже гипоксия, пузыря уже на было ( воды видимо незаметно подсекали) и только ускорив роды капельницей удалось и спасти ребёнка и избежать кесарева Приехала в роддом, завели в родзал, положили подключили КТГ, всё было была спокойна как никогда ровно до того момента пока у моего ребёнка не начало падать сердцебиение до 60-70, врачи разводили руками ничего не делая, а только и говорили: Крутись, что бы у ребёнка повышалось сердцебиение, и так на протяжение нескольких часов, пока КТГ вообще не слетело и я перестала слышать сердцебиение ребёнка, тогда уже не выдержала начала кричать на врачей матом что бы кесерили меня, после чего перевели уже в операционную, и слава Богу что ребёнок родился здоровенький....( 7 роддом Одесса) Лежу в послеродовой. Стало интересно почему врачи на схватках забегали и срочно-срочно побежали меня резать. А оказалось, что аппарат показывал 90-100 пульс на схватке. Они еще на разных аппаратах проверяли: на приемной и в зале уже. Спасибо им всем Приехала в роддом уже почти на потуги, так вот аппарат КТГ показал уменьшение сердцебиения до 90 уд/мин, поэтому мне успели спасти ребёнка, и она родилась абсолютно здоровой!
Хотя до родов я была против КТГ в них.
КТГ обязательно на потугах! Берегите себя и ребёнка! Анна (Гость)
Что вы сейчас делаете? Я имею ввиду нашли виноватых? Насколько часто проходит процедура? Я в отделе патологии находилась и начались схватки. Подошла на пост к медсестре, схватки по счетчику были каждые 5 минут. Пошли на ктг, минут через 10-15 подошла главная акушерка и говорит, что схваток нет. Я им говорю как нет, меня уже сильно хватает. Видимо только,что я обалдела от их ответа, повели смотреть на кресло и очень были удивлены раскрытию в 7 пальцев..
Вот вопрос зачем нужен это ктг? "аппарат КТГ никак не влияет на ход родов" - как он, разрешите спросить, не влияет, если он сковывает движения. В неправильной позе схватки переживаются болезненнее, а то что чувствует мать, вероятнее всего чувствует и малыш. Мать не может подобрать правильную позыв которой им обоим будет комфортно, идет застой кровообращения в малом тазу, ребенку сложнее встроить головку в родовые пути... об этом кто-нибудь подумал? Может ребенку поплохеет именно оттого, что мать принуждают лежать? Что хорошего в таких проверках. Да, для патологических случаев я согласна, это оправдано. Но зачем навязывать это здоровым матерям, у которых все идет самостоятельно и как надо. Мне кажется, чтобы при здорово протекающей беременности и нормально начавшихся схватках вдруг в родах что-то с бухты барахты пойдет не так - эта вероятность на миллион, но они всех укладывают на этот ктг и провоцируют дополнительный дискомфорт. Хотелось бы, чтобы врачи не гребли всех женщин под одну гребенку, и не принуждали к избыточным процедурам. Нашему не дали родиться, ктг больше часа показывало что он задыхается, но никто ничего не делал. Мальчик наш 😥3600,55см.
Боже, как это не выносимо, мы его так ждали, 40недель, полностью здоров, без паталогий. Почти пол года всё это уже длиться, сил больше нет никаких. Врачи все врут,каждый себя прикрывает, дошло уже до того что друг на друга ссылаются. А виноватых трое плюс реаниматор скорее аниматор. Господи за что 😭 Очень нужная процедура. Ради жизни малыша можно и потерпеть Мне казалось аппарат приносили каждый час, что сделать, лежишь и терпишь 20минут МНЕ КАЖЕТСЯ НУЖНАЯ ПРОЦЕДУРА. Я ПРОХОДИЛА И НЕ ЗАДУМЫВАЛАСЬ ОБ ЭТОМ ДАЖЕ Абсолютно нужная вещь в процессе схваток. Третьи роды были естественным, после кесарева сечения, и ктг непрерывно работал вплоть до потуг, уже на кресле сняли датчики. Абсолютно за ктг. Ничего раздражаюшего в аппарате не вижу, наоборот, благодаря ему можно вовремя увидеть отклонения в процессе и принять меры

Ваш комментарий
Текст:
Автор:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться