/О детях/Детское здоровье и уход/Прививки. Вакцинация

Как и почему меняется национальный календарь прививок в России

 

• Прививочный календарь
• Чем продиктована наша обязательная вакцинация?
• Могут ли в календаре появиться новые прививки, что для этого необходимо
• Как меняются уже существующие вакцины
• Новые вакцины в 2019 году

 

 

В последнюю неделю апреля Всемирная организация здравоохранения отмечает Всемирную неделю иммунизации. Она направлена на поощрение использования вакцин для защиты людей от болезней в любом возрасте. Лозунг Всемирной недели иммунизации в этом году – «Protected Together: Vaccines Work!» (Защитимся вместе: вакцины действуют!)

 

Наш постоянный автор Татьяна ЛИТВИНОВА (llazy) напоминает о национальном календаре прививок: рассказывает, какие вакцины в нем есть, какие из них появились в последние годы, а каких нет (и почему).

 

 

В связи с Европейской Неделей Иммунизации у нас для вас две новости, одна хорошая, а вторая так себе. Роспотребнадзор организовал горячую линию со специалистами по вопросам вакцинации для всех желающих, и на этой неделе уже в двух дошкольных учреждениях объявлен карантин по особо заразным заболеваниям - кори в Советском районе и менингококковой инфекции в Октябрьском.

” Итак, в рамках Европейской недели иммунизации Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области с 15 по 29 апреля 2019 года организована «горячая линия» (8-800-350-5060) для консультирования граждан по вопросам вакцинопрофилактики.

По горячей линии специалисты-эпидемиологи, ответят на все интересующие вас вопросы о вакцинации, в том числе расскажут о национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидпоказаниям (с учетом эпидемиологических рисков).

Действительно, говоря о вакцинации, мы в первую очередь вспоминаем о Национальном календаре прививок. Согласно ему наши дети с рождения вакцинируются бесплатно (по полису ОМС).

 

Прививочный календарь

 

В календарь входят вакцины от гепатита B, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита (свинки), гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа.

” Всего на 2018 год насчитывалось 23 вакцины, из них 18 отечественных, производимых по полному циклу на территории России.

 

Чем продиктована наша обязательная вакцинация?

Вакцины включены в этот список не просто так, учитывается много факторов.

 

Эпидемическая ситуация

В северном климате, например, не распространяются малярия и тропические лихорадки – поэтому такие вакцины к нам завозят для отбывающих в теплые страны, их даже не производят в Российской федерации в промышленном масштабе (хотя и могут). АО «Национальная иммунобиологическая компания» («Нацимбио» - альянс крупнейших российских производителей вакцин и, фактически, монополист) два года назад создало вакцину от вируса Зика, а институт микробиологии из Кольцово в рамках международного сотрудничества поучаствовал в разработке и создании вакцины против вируса Эболы.

 

Социальная значимость (тяжесть болезни, инвалидизация , снижение качества жизни, летальность)

Для современного человека большинство инфекций, от которых прививают, не смертельны. На это особо напирают «анти-прививочники», дескать, антибиотики все вылечат. Надо понимать, что от тяжелых нейротоксичных инфекций (где бактерии выделяют токсины, действующие на мозг, сердце, нервные волокна), таких как дифтерия и столбняк, вас спасут. Но повреждения сердца и нервных волокон останутся при вас, к полноценной жизни вернуться будет сложно, потребуется длительная реабилитация и послабления в труде - группа инвалидности с пособием и льготами, но и с сопутствующим снижением качества жизни.

 

Экономическая целесообразность

К сожалению, этот пункт не последний по значимости, поэтому у нас нет массовой вакцинации детей от ветряной оспы и ротавирусной инфекции. Нет своих вакцин, за рубежом закупать дорого, а после 2014 года еще и противоречит политике импортозамещения.

 

Могут ли в календаре появиться новые прививки, что для этого необходимо

 

К счастью, вакцины в календарь не включают наобум: пришли российские ученые, принесли, что у них получилось и давай вакцинировать! Все вакцины отвечают принципам доказанной эффективности, как иммунологической, так и эпидемиологической. Для этого проводятся многоступенчатые клинические исследования, которые могут занимать до 15 лет.

Возвращаясь к противоветряночной вакцине, запрос на ее создание поступил еще в 2009 году. С 2012 года примерно раз в год начинают просачиваться сведения о начале массовой вакцинации, а она все никак не наступает. Крупнейший производитель отечественных вакцин бьется над тем, чтобы получить действительно эффективное и безопасное средство. Может быть, в 2020 году это случится?

Как вы понимаете, Национальный календарь - не статичный свод рекомендаций, он постоянно пересматривается и дополняется.

” Из последних изменений - с 2011 года стала доступна массовая вакцинация против гемофильной палочки, прививку ставят детям из групп риска (часто болеющим, с иммунодефицитом) и хотят в ближайшем будущем сделать ее обязательной для всех детей. В 2014 года в календарь добавили вакцину от пневмококковой инфекции.

 

Как меняются уже существующие вакцины

 

Улучшения всегда возможны. Уже внесенные в календарь вакцины тоже меняются, безопасность и эффективность постоянно контролируются. Хотя сведения о поствакцинальных осложнениях собирать сложно, если дефекты вакцинации и осложнения выявляют - с ними работают. Какие бы ужасы не рассказывали люди настроенные против прививок про «заговор молчания» и «круговую поруку» во врачебной среде.

В связи с улучшением эпидемической обстановки в 2017 году была пересмотрена живая полиомиелитная вакцина, из нее, с одобрения ВОЗ, исключен штамм полиомиелита, ранее дававший редкое осложнение в виде «поствакцинального паралича». Из-за риска возникновения этого состояния существует печально известный пункт Санитарных правил (п. 9.5 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита») требующий разобщения детей привитых живой полиовакциной от не привитых в детских коллективах сроком на 60 дней. Улучшение профиля безопасности вакцины сделало этот пункт бессмысленным, и, кстати, пора бы уже Роспотребнадзору пересмотреть СанПиН.

 

Новые вакцины в 2019 году

Улучшилось качество профилактики гриппа, у нас появилась первая отечественная четрехвалентная вакцина которая будет доступна в новом эпидемическом сезоне! Это важно, поскольку из-за политики импортозамещения Россия отказались от ввоза импортных вакцин против гриппа, которые включали максимальное число сезонных штаммов - правила госзакупок не позволяют лечебным учреждениям приобретать импортные препараты, если есть отечественный аналог. Теперь отечественный аналог стал лучше.

Камушек в огородик «вакциноненавистников» - как бы все ни смеялись по поводу вакцинации от гриппа, наконец-то сработал массовый охват населения, и мы успешно пережили смену подтипа вируса в сезоне 2018-19 годов. На фоне истерии в СМИ о грядущей пандемии, заболеваемость гриппом снизилась на 24%. Это яркий пример того, как сознательные граждане сформировали коллективный иммунитет и не дали инфекции распространяться.

Завершаются клинические исследования и планируется поставка в лечебные учреждения еще одной комплексной вакцины – Вактривир ( для профилактики кори, краснухи и паротита), производитель НПО Микроген ( входит в концерн «Нацимбио»). В настоящее время отечественные вакцины были представлены моновакцинами от этих болезней и двухвалентной вакциной от кори и паротита.

 

В заключение хочется напомнить: прививаясь и прививая детей, вы делает общее хорошее дело, защищаете себя, защищаете окружающих, которым нельзя прививаться по медицинским показаниям, в бюджете здравоохранения появляется больше статей, направленных на оказание высокотехнологичной помощи, помощи хроническим больным и пожилым людям, за счет снижения расходов на лечение предотвращаемых болезней.

 

Как менялась заболеваемость по сравнению с допрививочной эпохой:

• дифтерия — в 5000 раз (с 50–90 до 0,01 на 100 тыс. населения);
• корь — в 1000 раз (с 800–1000 до 0,49 на 100 тыс. населения);
• краснуха — в 6000 раз (со 120 до 0,00 на 100 тыс. населения);
• коклюш — в 60 раз (с 200–400 до 5,6 на 100 тыс. населения);
• столбняк — в 90 раз (с 0,9 до 0,01 на 100 тыс. населения);
• острый гепатит В — в 32 раза (с 30 до 0,86 на 100 тыс. населения).

 

llazy
TatianaF
Спасибо!
У нас много чего нет пока в нац.календаре. Это не значит, что оно нафиг не надо. savvein
гепатит А ставится дважды. Второй раз через 6 месяцев после первой прививки. savvein
гепатит А по эпид.показаниям. Он не входит в календарь в РФ. TatianaF
Спасибо! У нас перерыв в 3 месяца минимум будет. Я ещё календари прививочные посмотрела, там до года же уже ставят менактру, и потом идёт очередная акдс.
llazy
Вот очень не хочется ставить несколько уколов, да ещё и отечественных. У наших вечно все "попроще", иглы как для слонов. Реально отличаются и реакции у детей на наши и на зарубежные вакцины. По крайней мере я по старшему сыну это замечала. Таня, а гепатит А также ставится, как гепатит В или там попроще схема? savvein
От дифтерии менактра не защищает. Дифтерийный анатоксин для других целей в данной вакцине.
Моновакцины от коклюша нет. Ставить ли адасель с менактрой.. Вроде-как не запрещено. Можно и выдержать интервал между прививками.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=404351 FeЯ
есть )) читайте наши статьи https://sibmama.ru/rotavirus.htm vaxmina.nsk
Нам педиатр как раз Адасель рекомендовала после пентаксима. Приобрели свободно в аптечном пункте поликлиники.

llazy
Подскажите, а есть ли вакцина от ротавирусной инфекции? savvein
второй раз дифтерийную прививку ставить не надо, поэтому отдельно коклюш и столбняк - моновакцины. llazy
Скажите, пожалуйста, а как сочетать менактру и адасель? Просто сыну сейчас 6 лет, выкупила ему менактру, но там есть дифтерийный компонент. Хотела осенью ставить адасель, а теперь не знаю, можно ли так сделать. Или надо будет отдельно колоть ему от коклюша и от столбняка обязательно? llazy
Спасибо Вам большое поищу) vaxmina.nsk
Есть вакцина Адасель Санофи,
Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным
содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная),
комбинированная, адсорбированная для профилактики лиц от 4 до 64 лет.
Она как раз продолжает вакцинацию после пентаксима, инфанрикса за рубежом.
В продаже бывает, можно пробовать заказать через аптечные сети. llazy
Сейчас нужно делать 5ю)
три пентаксима до года, один через год от третьего пентаксима.
Ребенку 7) vaxmina.nsk
какая по счету вакцинация сейчас ? Девочки, подскажите, есть аналог АДСм?
Если вместо АКДС поставить Пентаксим, чем делать ревакцинацию в 7 лет? ElGal
есть случаи реальной смертности.

Код:

https://www.kommersant.ru/doc/55720

из старых газет, 1993 год

Цитата:

Ъ неоднократно писал о возможном возникновении эпидемии дифтерии в Москве и в целом по России. Вчера Ъ удалось получить предназначенные для служебного пользования статистические данные о динамике этого заболевания с начала 1992 года. Из них следует, что заболеваемость дифтерией возросла с начала года в 1,9 раза, а количество бактерионосителей увеличилось в 2,3 раза. Таким образом, можно говорить о том, что опасения не были напрасными и России действительно угрожает вспышка дифтерии. а первое полугодие 1993 года в России отмечалось резкое увеличение количества зарегистрированных случаев заболевания дифтерией. Известно 499 случаев заболевания, из них 112 — у детей. Умерло 20 человек, из них шестеро детей, причем двое — на прошлой неделе. По мнению представителей Государственного комитета по санитарно-эпидемиологическому надзору, причина роста заболеваемости в том, что многие родители возражают против проведения прививок их детям, а взрослые отказываются подвергаться ревакцинации. Положение обостряется еще и тем, что в российской медицине существуют два полярно противоположных взгляда на проблему профилактики дифтерии, не позволяющие скоординировать действия медиков. Заместитель председателя Госсанэпиднадзора Анатолий Монисов заметил, что особенно плохо обстоят дела в Санкт-Петербурге, Москве и Краснодаре, а также на Дальнем Востоке и в Саратовской области. Он добавил также, что в настоящий момент Россия не имеет возможности производить достаточное количество вакцины.

Цитата:

В первую половину 90-х годов отмечался резкий подъем заболеваемости с превалированием дифтерии у взрослых людей. Заболеваемость ежегодно возрастала на 200% и более, увеличивалась смертность (летальность). Пик заболеваемости пришелся на 1994 год, когда было зарегистрировано около 40 тыс. заболевших и свыше тысячи летальных исходов. Ужесточение противоэпидемических мероприятий и массовая иммунизация всего населения, «подчищающая» вакцинация, национальные Дни прививок, серьезные законодательные меры правительства и помощь ВОЗ постепенно сказались на ситуации с заболеваемостью дифтерией.

Исключительно интресно проанализированно как менялось отношение к вакцинации в академических кругах.
КиберЛенинка

Код:

: https://cyberleninka.ru/article/n/difteriya-uroki-proshlyh-epidemiy-i-perspektivy-kontrolya-epidemicheskogo-protsessa

Это ситуация научила многому - были пересмотрены правила мед.отводов и усилен контроль за бактерионосительством. До сих поступающий в детский стационар не по cito, должен предоставить мазок на бактерию дифтерии.

С тех пор сохраняется высокий уровень вакцинирванных - потому что у бактерии дифтерии как и у коклюша есть особенность, "дремлющий ген токсичноси", при прохождении через не привытых людей ( не получивших никогда ни одной дозы вакцины) , нереактогенные формы дифтерии мутировали в токическую форму, а токсин поражает нервную систему.

А это анализ 110 случаев дифтерии у детей собранный питерским НИИ Педиатрии:

Цитата:

Ранние симптомы поражения нервной системы возникали со 2 по 15 день болезни и проявлялись бульбарным парезом, в 53% случаев сочетающимся с нарушением зрения, реже - с сенсорными расстройствами, транзиторным диссоциированным расстройством сухожильных рефлексов (34%). Поздние неврологические осложнения развивались с 16 по 80 день болезни на фоне полного или частичного регресса ранних ДПН. У 7% больных встречалось преобладание вторичной периферической вегетативной симптоматики, у 28% пациентов развивалась псевдотабетическая форма, характеризовавшаяся сенситивной атаксией и периферическими парезами конечностей, у 14% детей отмечалась амиотрофическая форма (вялые парезы), в остальных (51%) случаях преобладали смешанные формы ДПН, сочетающие симптомы поражения вегетативных, сенсорных и моторных волокон. Легкое (одноволновое) течение преобладало при локализованных формах дифтерии, тогда как среднетяжелое (двухволновое)—при комбинированных, а тяжелое (многоволновое) — при токсических формах заболевания.

Транзиторные расстройства это не на долго: к 80 дню от начала болезни слепота проходила, острота зрения частично восстанавливалась. Через какое-то время когда весь дифтерийный токсин связывался с анатокисном восстанавливались и функции переферических нервов, данных сколько это времени занимало - нет.
Хуже с поражениями сердца, потому что там в ряде случаев после перенесенного воспаления сердце увеличивалось в размерах и обратно не восстанавливалось .
В катамнезе у детей, перенесших дифтерийный кардит, при ЭКГ-обследовании отмечается улучшение проводимости и питания миокарда (обратное развитие инфарктоподобных изменений), но длительное время (10 лет) сохраняются нарушения ритма сердца (брадикардия, брадиаритмия), дистрофические изменения.

Дезадаптивное ремоделирование может развиться не только у детей с кардитом средней и тяжелой степени, но и после перенесения легкого кардита, нетоксических форм болезни, что и приводит к сохранению изменений длительное время после дифтерии.




Дилатационная миокардиопатия всегда путь в один конец - замена клапанов, если это возможно, а если все сердце на выброс - пересадка.

Ваш комментарий
Текст:
Автор:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться