Грудное вскармливание и различные «мелочи жизни»
В последнее время консультантами по ГВ активно распространяются представления об опасности для осуществления грудного вскармливания прогулок, купания и плавания, гимнастики, массажа и физиопроцедур, общения с врачами и родственниками, отказа от пеленания и высаживания, использование пустышки и т.п. Лично мне эти страхи представляются изрядным преувеличением.
Ни один из вышеперечисленных пунктов не является вредным сам по себе. Опасность может представлять только неуместное и негибкое их применение. И наоборот, если каждый из этих элементов оздоровления и ухода применяется с учётом индивидуальных особенностей ребёнка, то они становятся надёжными помощниками и приносят много приятных минут и ребёнку, и его родителям.
Прогулки
О пользе прогулок и для ребёнка, и для его матери, сказано очень много в разных книгах. В обосновании скорее нуждается пребывание в тесной и душной квартире. Однако консультанты утверждают, что малыш испытывает на прогулке сильнейший стресс, если не находится в телесном контакте с матерью. Консультанты разрешают прогулки на руках у мамы (и только с полуторамесячного возраста), с обязательным условием неограниченного доступа ребёнка к груди. Очевидно, что в нашем климате такое выполнимо только для трёх-четырёх тёплых месяцев, и то не каждый день.
Исходное предположение о переживании сильных отрицательных эмоций ребёнком, находящимся в коляске, представляется мне ничем не обоснованным.
" Примерно до трёх месяцев ребёнок воспринимает очень малую часть окружающего его мира, тем не менее у него нет причин относиться к этой части со страхом. Природа устроила людей так, что фоновое настроение характеризуется преобладанием положительных эмоций и ожиданий.
Это справедливо для взрослых и это ещё отчётливее проявляется у детей, не имеющих опыта неприятного взаимодействия с внешней средой. У ребёнка есть набор защитных рефлексов, но они обычно осуществляются без переживания отрицательных эмоций (например, мигательный рефлекс). Для ребёнка постарше знакомство с внешним миром становится одним из наиболее приятных и интригующих занятий, но, даже находясь в коляске, ребёнок не испытывает страха, поскольку он постоянно видит маму и слышит её голос. Если мама спокойна, довольна и расслаблена, то и ребёнок будет ощущать себя так же.
" Таким образом, я совершенно не вижу смысла в ограничении разнообразия прогулок – в зависимости от целей прогулки, погодных условий, возможностей родителей и пристрастий ребёнка можно использовать и слинг, и коляску, и кенгуру, и всяческие их комбинации.
Хочется отметить, что прогулка является очень удобным инструментом регуляции суточных ритмов ребёнка. Свежий воздух помогает организовать хороший сон, разнообразие «декораций» позволяет интересно и продуктивно провести часы бодрствования. Единственное, что нужно помнить – прогулки должны быть дозированы и продуманы в соответствии с индивидуальными особенностями ребёнка. Долгая вечерняя «сонная» прогулка может нарушить целостность ночного сна. Слишком эмоциональная и долгая дневная прогулка может привести к отказу от обеда. Методом проб и ошибок несложно подобрать место и время для прогулок, приятных во всех отношениях. Не вижу я ничего потенциально опасного и в том, что с ребёнком гуляет не мама, а кто-то из хорошо знакомых ребёнку людей. Другое дело, что маме лучше не упускать возможность побыть на свежем воздухе и немного размяться.
Ношение ребёнка на руках и сон в кроватке
Носить ребёнка на руках полезно и приятно, вряд ли кто будет с этим спорить. Однако природа не укомплектовала человека сумкой, как у кенгуру, а также лишила его волос на теле. Новорожденный человечек не в состоянии самостоятельно держаться за маму – его хватательный рефлекс явно недостаточен для этого. Если мама всё время держит ребёнка на руках, то она существенно ограничивает себя в активности, а смещение центра тяжести может привести к проблемам с позвоночником. Далее, не всё можно сделать одной рукой с сохранением качества, не подвергая при этом ребёнка опасности. Конечно же, человек придумал различные приспособления для ношения детишек (к примеру, слинг), но они часто не дают матери достаточной свободы действий (или требуется длительное обучение под личным наблюдением опытной мамы). При этом не все дела, для которых нужны две руки и полная подвижность, можно отложить до достижения ребёнком состояния ползунка.
" Таким образом, я считаю вполне оправданным, когда мать откладывает ребёнка на некоторое время в тихое безопасное место.
Это может быть кроватка, люлька от коляски, огороженное пространство на диване, автомобильное кресло и т.п. Я никоим образом не советую положить ребёнка в уголок и забыть, прибегая только на бурный рёв. Хорошо когда мама находится очень близко – например, мама выполняет сидячую работу, а малыш лежит рядышком, имея возможность прикоснуться к ней. Но можно отходить и подальше и даже периодически пропадать из зоны видимости. Главное при этом – появляться не только на проявление ребёнком недовольства (очевидно, что если ребёнок промок, то нужно побыстрее его переодеть и т.п.), но и не забывать выразить ему одобрение просто так.
Особенно приятно это малышу, уже способному немного двигаться и пользоваться ручками – во время игры появляется мама, тормошит и целует ребёнка и снова ненадолго убегает. Затем, сделав необходимые дела, мама с чистой совестью предоставляет себя ребёнку.
" Понятно, что количество прикладываний при таком подходе будет меньше, чем если бы ребёнок постоянно висел в слинге и мог сосать сколько угодно. Но для упорядоченного кормления (по индивидуальному режиму) эти прикладывания и без того не требуются.
Вышесказанное относится к бодрствованию ребёнка, но примерно так же обстоит и со сном. Часть дневных снов вполне может проходить вне тесного контакта с мамой. Я считаю, что для ребёнка предпочтительнее поспать часок-другой одному, а по пробуждении обнаружить довольную маму, которая не спешит убежать на кухню. Впрочем, если мама сама любит спать с малышом, то и на здоровье.
Это же касается ночного сна. Если маме удобно спать с малышом, и это не нарушает отношений с мужем или другими детьми – то почему бы и нет? Если маме удобнее, покормив малыша, отложить его в кроватку, и ребёнок не протестует, то и это вполне приемлемо. Главное, чтобы ночные кормления были регулярными (лучше всего, когда ночные интервалы между кормлениями ненамного отличаются от дневных) и ребёнок сосал грудь качественно. На качество сосания желательно обратить особое внимание – не забывать чередовать грудь, контролировать прикладывание, следить за удобством позы, помогать освободиться от воздушного пузыря в желудке и т.п. Это важно не только для ребёнка, но и для мамы, потому как небрежность ночного кормления может, с одной стороны, привести к возникновению лактостазов, а с другой – к снижению лактации. Как правило, во втором полугодии жизни ребёнка контроль над ночными кормлениями со стороны мамы можно ослабить – малыш хорошо справляется с задачей сам.
Водные процедуры
«Давайте же мыться, плескаться, купаться, нырять, кувыркаться… всегда и везде – вечная слава воде!» Водные процедуры настолько разнообразны, что каждому малышу можно подобрать приятную и полезную форму общения с водной стихией. Кому-то будет хорошо в маленькой ванночке и в пелёнке, другому подойдёт расслабляющее «качание на волнах» в большой ванне, третий будет в восторге от тонизирующе-закаливающего плавания и ныряния, четвёртый предпочтёт купание вместе с мамой и т.п.
" В правильно подобранных водных процедурах нет никакой угрозы грудному вскармливанию. Напротив, купания наравне с прогулками могут стать удобным способом управления ритмами жизни маленького ребёнка, становясь частью того или иного ритуала.
Для того, чтобы понять предпочтения ребёнка, нужно немного поэкспериментировать. Все эксперименты должны осуществляться только на здоровом ребёнке, малыш не должен быть слишком сытым или слишком голодным, нельзя тащить в воду засыпающего ребёнка или, наоборот, только что проснувшегося. Не всегда вечернее время является лучшим вариантом. Родителям также желательно находиться в добром расположении духа, что позволит вовремя заметить и адекватно оценить сигналы, подаваемые ребёнком при купании или плавании.
Не нужно торопиться, не нужно стремиться достичь всего и сразу, особенно любой ценой. Последовательность и постепенность – залог успеха и гарантия от срывов. Не надо упускать из виду мелочи – забытое полотенце может испортить всё впечатление от удачного купания, если малыш замёрзнет.
Реабилитационные мероприятия
В наше время у многих новорожденных диагностируются те или иные неврологические и ортопедические нарушения. Чем раньше будет проведён комплекс реабилитационных мероприятий, тем быстрее и качественнее произойдёт компенсация недостатков. Поэтому, если грамотный врач настаивает на необходимости лечения, то лечение нужно проводить в предписанном объёме (в том числе и медикаментозное). Обычно восстановительные комплексы включают в себя массаж, гимнастику и физиопроцедуры (электрофорез, амплипульс, парафино-озокеритовые аппликации и т.д.). В ряде случаев показано плавание и ныряние.
Мне представляется глубочайшим заблуждением утверждение о том, что проведение данных мероприятий подрывает доверие ребёнка к маме и провоцирует отказы от груди. Действительно, нужно приложить все усилия, чтобы реабилитационные процедуры не были бы малышу неприятны. И это вполне реально. Обычно у матери есть возможность выбрать время и место, можно дать возможность ребёнку привыкнуть к необычной обстановке и к незнакомым людям, интенсивность и сложность занятий (это касается, главным образом, гимнастики и плавания) наращивать постепенно, всегда завершая сеанс на хорошей ноте.
" Успешно проводимые восстановительные процедуры укрепляют здоровье малыша, расширяют его физические и интеллектуальные возможности, и это сказывается на грудном вскармливании исключительно благотворно.
Общение с людьми
Нужно ли в первом полугодии жизни сводить общение ребёнка к контакту с мамой? Я уверена, что не нужно. Действительно, малыши не способны адекватно общаться с большим количеством разных людей. Если чужой человек норовит побыстрее «перейти к телу», то ребёнок пугается и замыкается, а этого допускать не стоит. Однако даже очень маленькие дети способны привыкнуть к общению с небольшим кругом близких людей и чувствовать себя с ними практически также спокойно и уверенно, как и с мамой.
" Чем раньше начинается знакомство, тем крепче становится дружба ребёнка и взрослого. Это в первую очередь касается пап, которым не стоит упускать замечательный шанс стать чем-то большим, нежели биологическим папой.
Если ребёнок каждый день проводит некоторое время у папы на руках, то доверие ребёнка к маме ничуть не уменьшается, потому что папу ребёнок любит несколько по-другому. То же касается и бабушек с дедушками. Конкуренции и ревности не должно быть места, и если взрослые сумеют договориться, то малыш не подведёт. Исключение составляют другие дети – они болезненно переживают «оккупацию» мамы новым членом семьи. Папы, бабушки и дедушки могут помочь и в этом, предоставив подросшим детям возможность полноценно пообщаться с мамой. Способность кого-то, кроме мамы, осуществлять некоторые моменты ухода за ребёнком, очень важна и с чисто утилитарной точки зрения. Хотя бы потому, что мама тоже человек со своими слабостями. Даже если она самоотверженно взваливает все заботы на себя, неожиданная болезнь может заставить резко изменить распределение ролей в семье. Лучше быть предусмотрительными и до такого не доводить.
Специфическим видом общения ребёнка с чужими взрослыми являются контакты с врачами. Дети по-разному относятся к врачебным осмотрам, зачастую малышам это неприятно. Могут иметь место эпизодические нарушения режима, и в том числе питания. Однако отказываться под этим предлогом от наблюдения специалистов мне представляется слишком самонадеянным. Для этого нужно либо быть законченным фаталистом, либо быть уверенным в отличной наследственности у малыша и самому иметь железное здоровье.
Некоторые родители не отказываются от врачебного наблюдения, но откладывают обследования ребёнка на второе полугодие или даже на второй год жизни. Мне это также кажется неправильной стратегией, поскольку каждый месяц жизни ребёнка сокращает возможности исправления отклонений в развитии. Кроме того, чем старше становится ребёнок, чем лучше он осознаёт себя, тем ревностнее он охраняет свою неприкосновенность, препятствуя проведению осмотров и осуществлению лечения.
" Далее, хочется предостеречь от распространившейся в последнее время точки зрения, что правильный уход и полноценное грудное вскармливание способны заменить специфическое лечение и профилактику. ГВ и хороший уход – это прекрасно, но надо реально осознавать пределы их возможностей.
Например, когда речь идёт о небольшой степени дисплазии тазобедренных суставов, то вполне может оказаться достаточно ношения ребёнка на бедре матери. Однако если дело дошло до вывиха, то придётся применять более жёсткие методы коррекции. В противном случае ребёнок может остаться инвалидом.
Пеленание
Есть дети, которые относятся к пеленанию положительно. Есть дети, которые не терпят, когда их свободу ограничивают. Исторические корни есть как у пеленания, так и у его отсутствия. Без пеленания ребёнок несколько раньше осваивает управление своими ручками и ножками. Пеленание является удобным способом успокоения для многих детишек и надолго становится необременительной частью ритуала отхода ко сну. Таким образом, пеленание – личное дело каждого.
Высаживание, использование одноразовых и многоразовых подгузников
Существует множество способов сохранить кожу младенца в здоровом нераздражённом состоянии. Конкретный способ выбирается родителями исходя из личных предпочтений и материальных возможностей. В настоящее время отрицательное влияние одноразовых подгузников (в просторечии – памперсов) на мочеполовую сферу ребёнка ничем не подтверждается. При этом речь идёт о надлежащем использовании данного предмета ухода, когда подгузники вовремя меняются.
Особая положительная роль высаживания также не доказана, поэтому нет смысла предаваться этому достаточно утомительному занятию из страха, что у малыша недостаточно разовьются половые органы. Другое дело, если матери это просто нравится – например, если это даёт реальную экономию денежных средств или просто воспринимается как своего рода игра.
" Хочется отметить, что к успешности грудного вскармливания способ ухода за «кормой» никакого отношения не имеет.
Пустышка
Принято считать соску-пустышку врагом грудного вскармливания номер два – после бутылочки, которая враг номер один. Мне же всё представляется далеко не таким ужасным.
" Если у ребёнка хорошо сформировалось пищевое поведение и грудь воспринимается как источник пищи, то пустышка с грудью не конкурирует.
Иначе говоря, сосание груди – это одно удовольствие, сосание пустышки – другое. Конечно же, не стоит давать пустышку новорожденному, который ещё не выработал отношение к груди. Но затем пустышка может стать надёжным помощником, применяемым в определённых ситуациях (о круглосуточном сосании пустышки и речи быть не может).
- Пустышка может выручить зимой на прогулке.
- Пустышка может успокоить малыша, когда ему противопоказано есть.
- Мама может осторожно вынуть грудь у хорошо покушавшего заснувшего малыша и предложить ему пустышку – не всегда приятно и не всегда возможно подолгу оставлять сосок во рту ребёнка.
- Пустышка может пригодиться папе или бабушке, если маме приходится отлучаться.
Естественно, можно обойтись и без пустышки. Некоторым детям это даётся легко - для удовлетворения сосательного рефлекса достаточно сосания груди во время не очень частых кормлений. Но другим сосания мало даже при прикладывании по малейшему требованию. Дети с сильной тягой к сосанию могут начать сосать пальцы или даже язык и губы. Своевременное предложение пустышки способно предотвратить формирование и закрепление этих плохих привычек. Можно преодолеть их исключительно с помощью груди, но это трудно. Возможно, консультанты по ГВ способны с этим справиться. Утверждения кого бы то ни было о том, что сосание пустышки сродни онанизму является не более чем спекуляцией.
Впрочем, у использования пустышки есть очевидный недостаток – от неё придётся когда-нибудь отучаться. Это можно сделать плавно – применяя пустышку всё реже и реже, а можно и резко – ребёнок быстро забывает про соску, потому как глубоких чувств к ней не испытывает.
- Размышления о грудном вскармливании. Вступление. Главное правило. Немного философии.
- По требованию или по режиму?
- В начале. Мало молока. Много молока. Разлука. Сцеживание. Захват груди и позы для кормления
- Проблемы при налаженном грудном вскармливании. Заглатывание воздуха. Колики. Отказ от груди. Кусание соска. лактационные кризы. Пропало молоко
- Грудное вскармливание и различные «мелочи жизни». Прогулки. Ношение ребёнка на руках и сон в кроватке. Водные процедуры. Реабилитационные мероприятия. Общение с людьми. Пеленание. Высаживание, использование одноразовых и многоразовых подгузников. Пустышка.
- Прикорм. Завершение грудного вскармливания.
06.03.06
Н.В.,
г. Новосибирск
