Беременность и запор
Что такое запор?
Запор - это нарушение пассажа по толстой кишке, характеризующееся последующим уменьшением частоты стула (менее 3-х раз в неделю) в сопровождении:
- чувства неполного опорожнения кишечника,
- натуживания не менее четверти времени дефекации,
- небольшого количества кала и плотной его консистенции.
Запоры бывают разные:
- острые запоры – до 6 месяцев,
- хронические запоры – более 6 месяцев.
Причины возникновения запоров
И в первом, и во втором случае запор может возникать вследствие:
- функциональных причин (т.е. тогда, когда отсутствуют изменения, которые можно выявить современными диагностическими методами),
- органических причин (опухоль, анатомические изменения и т.п.).
Запоры также бывают:
- Неврогенными - при заболеваниях центральной нервной системы.
- Рефлекторными – когда имеются органические поражения органов пищеварения.
- Токсическими – при хроническом отравлении препаратами свинца, никотина, морфина и др.
- Эндокринными - когда угнетаются функции щитовидной железы, яичников, гипофиза.
- Алиментарными - при погрешности в диете в отсутствии клетчатки.
- Гипокинетическими - при малоподвижном образе жизни.
- Механическими - причины, при которых сдавливается кишечник.
" Запор является наиболее распространенной патологией кишечника при беременности. К сожалению, он возникает у каждой второй женщины, почти в 60 % случаев. И чаще всего данное осложнение возникает в период от 16–36 недель беременности.
Почему возникают запоры в период беременности?
- Во время беременности повышается уровень прогестерона (гормон беременности). Прогестерон является антагонистом веществ, которые стимулируют перистальтику.
- Также прогестерон обладает расслабляющим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов в т.ч. толстого кишечника.
- За счет единого кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции матки и толстой кишки. Таким образом, во время беременности восприимчивость к веществам, стимулирующим перистальтику кишечника, снижается, формируя защитную реакцию организма для пролонгирования беременности и вызывая запоры.
- Психологические факторы. Беременные женщины зачастую эмоционально неустойчивы, подвержены стрессам, необоснованным страхам. Сам запор может только усугубить состояние, заставив женщину больше тревожиться, формируя порочный круг.
- Нельзя отрицать роль в формировании запоров аллергологических, аутоиммунных процессов и нарушений эндокринной системы.
Как проявляется запор?
При запоре снижается частота стула – до 1 раза в неделю. Изменяется консистенция кала, он становится плотнее, может возникать боль и дискомфорт в животе (преимущественно в левой половине живота), чувство не полностью опорожненного кишечника.
Болевые ощущения в животе могут возникать даже без причины или после волнения и физической нагрузки. Также следует отметить, что боль может отдавать в поясницу и задний проход, ногу и половые органы.
Запоры редко бывают моносимптомными, часто они сопровождаются чувством давления, метеоризмом, спастической болью в животе.
Чем страшен запор?
Запор главным образом приводит к активации условно-патогенной микрофлоры кишечника, что, в свою очередь, приводит к изменениям микрофлоры генитального тракта.
" Эти изменения считаются фактором риска при беременности, а в ряде случаев и причиной серьезных инфекционных осложнений не только беременности, но и родов, и послеродового периода.
Также запоры могут привести к возникновению таких неприятных моментов, как:
- анальные трещины,
- рецидивирующий геморрой,
- сфинктерит (воспаления ануса).
Как ставится диагноз?
Для постановки диагноза достаточно жалоб беременной. Поставив диагноз запор, врач должен обследовать женщину и назначить ряд исследований.
Лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови.
- ОАК.
- Мазок на флору.
- Исследования кала на дисбактериоз.
- Бак. посев из цервикального канала.
Инструментальные исследования:
В ряде случаев проводится ректороманоскопия. Также при осложненном течении показана колоноскопия.
" Женщинам показана консультация терапевта, при необходимости и осложненном течении показана консультация гастроэнтеролога и проктолога.
Как лечить запор?
Можно воспользоваться немедикаментозными средствами:
Сборы, регулирующие функцию кишечника
- Крушины кора – 3 части,
- мяты перечной листья – 2,
- крапивы листья – 3,
- аира корневище – 1,
- валерианы – 1.
2 ст. л. смеси залить 400 мл кипяченой воды, кипятить 10 мин., процедить. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.
- Полыни горькой травы – 2 части,
- хвоща полевого трава – 3,
- тысячелистника трава – 3,
- лопатки корневище – 2.
2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 1 мин., остудить, процедить. Пить по 100 мл отвара 3 раза в день.
Сборы слабительные
- Сены листья – 5,
- крушины кора – 5,
- жостера ягоды – 5,
- аниса плоды – 2,
- солодки корень - 2 .
Одну столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 20 мин., процедить. Пить по 100 мл настоя на ночь.
- Сены листья – 3,
- солодки корень – 3,
- фенхеля плоды – 3,
- алтея корень – 5,
- льна семя (нетолченое) – 6.
Две столовые ложки залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин., процедить. Пить 100 - 150 мл настоя на ночь.
Медикаментозное лечение
Подходить к выбору слабительного во время беременности необходимо крайне осторожно. Необходимо выбирать средства с мягким послабляющим действием, вызывающими стул, близкий по консистенции к нормальному.
" Противопоказаны раздражающие слабительные, такие, как: касторовое масло, карловаровская соль, бисакодил. Они могут вызывать рефлекторные сокращения матки с последующей угрозой прерывания беременности.По этой же причине противопоказаны слабительные, стимулирующие перистальтику кишечника (ацеклидин, прозерин). Данные слабительные могут спровоцировать прерывание беременности и преждевременные роды.
Предполагают, что слабительные этих групп оказывают также мутагенное действие.
Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна, каллоиды), требуют приёма большого количества жидкости, что приводит к нарушению водного баланса и возникновению отеков. Также следует отметить, что при потреблении менее 1,5 л/сут они выполняют роль сорбентов – поглощают жидкость из кишечника и усиливают запор. Кроме того, недостатком слабительных этой группы является медленно развивающийся эффект (не раньше чем через 10–20 дней). При выраженной гипотонии эти средства неэффективны.
При запорах во время беременности являются лучше всего выбрать осмотические слабительные: синтетический сахарид лактулоза и регулятор стула макрогол. Они отвечают требованиям, предъявляемым препарату с учетом беременности: оказывают мягкое послабляющее действие, вызывают стул, по консистенции близкий к нормальному.
Физиотерапевтические методы
Хорошо зарекомендовавшие себя физиотерапевтические методы по борьбе с запорами (электрофорез, индуктотермия, электростимуляция) противопоказаны во время беременности, так как данные процедуры вызывают риск стимуляции сократительной деятельности матки, сенсибилизации организма (повешенная чувствительность к раздражителям), неблагоприятного воздействия на плод.
Диета
" При запорах необходимо потребление большого количества клетчатки. В рацион следуют включить свежую капусту, морковь, огурцы, помидоры, свеклу, фасоль, горох, апельсины, яблоки, тыкву, фасоль.
Рекомендовано потребление кефира, простокваши, также хороший эффект дают квас, кислые щи.
Чернослив лучше использовать в виде настоя: 100г плодов заливают двумя стаканами кипятка, добавляют немного сахара, накрывают и оставляют на 10–12 ч (лучше делать это вечером). На следующий день следует пить по полстакана настоя перед едой, а сливы съедать.
Необходимо ограничить употребление крепкого чая, черного кофе, какао, шоколада, белого хлеба, манной каши, черники. Все эти продукты обладают закрепляющим свойством.
При выраженном вздутии живота допустим прием настоя из цветов ромашки, листьев мята, укропа, семян тмина, также приветствуется прием активированного угля.
Запоры при беременности не только ухудшают качество жизни, но и создают реальную угрозу здоровью матери и будущего ребенка. Поэтому при первых признаках необходимо на ближайшей явке обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом.
