/О беременности/Роды

Шкала Апгар - первая оценка малыша

или что же означает "6/9 баллов по Апгар"

Все мамы видели в медицинской карте своего малыша не совсем понятные цифры - "6/9" или "7/8 по шкале Апгар". Многие знают, что это первые "оценки", полученные новорожденным. Что именно оценивается по этой шкале, почему баллов у ребенка именно столько, а главное, что же дальше? Особенно беспокоятся мамы, если ребенок не "отличник", и баллов набрал не 10 и даже не 9.

Поговорим обо всем этом, а также о том, для чего именно и кем придумана шкала Апгар.
 

• Что такое шкала Апгар и почему она так называется
• По какому принципу ставятся баллы по Апгар
• Что оценка новорожденного по шкале Апгар говорит о его здоровье.

Что такое шкала Апгар и почему она так называется

Что такое шкала Апгар?

" Это простой, признанный во всем мире способ быстро оценить по десятибалльной шкале состояние новорожденного, чтобы понять, насколько малыш нуждается в экстренной помощи и, если новорожденных несколько, кому уделять первоочередное внимание и выявить необходимость реанимационных процедур.

Предложила этот полезный инструмент на 27-м конгрессе анестезиологов в 1952 году врач Вирджиния Апгар. Надо сказать, что сама Вирджиния была профессионалом высочайшего класса, к тому же она стала высококвалифицированным врачом в то время, когда медицина в США была исключительно "мужской территорией".

Уважаемая врач-анестезиолог, долго работавшая в акушерстве, и не думала вносить свою фамилию в анналы истории. Однако через 11 лет венгерский педиатр Йозеф Буттерфилд придумал удобное мнемоническое правило, привязав к каждой букве фамилии Apgar один из критериев оценки состояния новорожденного.

• Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
• Pulse (Heart Rate) — пульс ребёнка (частота сердечных сокращений);
• Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
• Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
• Respiration — дыхательные движения.

Фамилия Вирджинии оказалась удачным акронимом и для других европейских языков. В немецком это  Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe; в испанском - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. На русском языке удачного мнемонического правила не существует, так что нашим акушерам пришлось заучить пять критериев без всяких подсказок.

Что и как оценивают по шкале Апгар?

Итак, пять показателей, которые выделила Вирджиния Апгар - это дыхание, мышечный тонус, рефлексы, сердцебиение и цвет кожных покровов. По каждому из показателей присваивается от 0 до 2 баллов, то есть максимальный балл по Апгар равен 10. 

• Если дыхание ребенка происходит с частотой 40-50 вздохов и выходов в минуту, а крик при рождении звонкий и пронзительный, то такие показания считаются на уровне двух баллов. Более слабые показания фиксируются 1 баллом. В случае отсутствия дыхания, а следовательно и крика у новорожденного, врачи устанавливают оценку в 0 баллов.

• Мышечный тонус определяется положением ребенка в пространстве, активными хаотическими движениями всех конечностей и головы.

• Цвет кожи ребенка. Самого высокого балла в данной оценке заслуживает кожа ребенка розового или чуть-чуть яркого цвета, кожа, как правило, гладенькая без гематом и синих пятен. Если кожа бледно-розового цвета с возможной небольшой синевой, то устанавливается оценка в 1 балл по шкале Апгар. Слишком бледная кожа и зрительное отсутствие жизненных признаков оценивается в 0 баллов.

Таблица баллов Апгар

	2 балла	1 балл	0 баллов
Дыхание	40-45 вдохов в минуту, крик отчетливый, громкий	Дыхание нерегулярное, крик слабый	Дыхание отсутствует
Мышечный тонус	Выраженые, активные движения	Конечности согнуты	Движения отсутствуют
Рефлексы	Реакция в виде кашля, чихания, громкого крика	Гримаса, движения	Рефлексы отсутствуют
Сердцебиение	Более 120 ударов в минуту	Менее 120 ударов в минуту	Отсутствует
Цвет кожи	Красный, розовый	Синюшные конечности	Бледный

 

" Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни, поэтому оценки по Апгар всегда две, например, 8/9 баллов или 6/7 баллов.

Для акушеров и неонатологов важны не только абсолютные показатели, но и изменение оценки - насколько улучшилось состояние ребенка за первые минуты жизни. Ведь первоначальная низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия), или с хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), или с физиологической незрелостью. 

Что означают баллы Апгар?

Оценка баллов Апгар всего лишь дает врачам представление о том, как себя малыш чувствует сразу после родов. Они не делают дальнейших предположений насчет развития ребенка, так как они практически не зависят от первичной суммы баллов. Зато они точно знают, какие действия следует немедленно предпринять.

• Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется обычный уход;

• те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; 

• тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.

Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. 

Следует помнить, что оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенок, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный сразу после родов нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко - он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз (синюшность кожных покровов).

 

Подборку сделала Женни
Обновлено 9.11.2021

Впервые узнали о шкале Апгар? Поделитесь информацией с друзьями в соцсетях!

У моего ребёнка было8/8,а результат ДЦП!!!! 8/9 первая и 6/8 вторая... Все это фигня! Рожали в роддоме с девочкой, у нее 9 из 10 был, зато после роддома в больницу поехали они. Что-то обнаружили.. Ольга-О'К
Поздравляю вас с малышом!

JK1986 писал(а):

Интересно а кому-то ставили 10 баллов? Сколько слышала, то даже у здоровых детей максимум 9.

В России - да, так и есть, не любят писать 10. Второму сыну написали 9/9 и сказали "шикарный Апгар")))

Третий сын родился позавчера, не в РФ, Апгар 8/10, но его не озвучивают, углядела в карте, которую отдали вчера при выписке.

Natashen@ka (03/03/2018)

Маме вообще эти баллы ни о чем говорить и не должны
Это оценка физиологического состояния ребёнка сразу после родов с целью определения необходимых мероприятий после его рождения.И только косвенно говорят о здоровье ребёнка
Например,ребёнок с гипоксией в родах,не получивший от неё последствий,родится 6-7 баллов,а через минуту будет уже все 9
А ребенок с внутриутробной инфекцией может родится 9/9 и быть глубоко больным на самом деле.

Katerina5 (01/03/2018)

JK1986 писал(а):

Интересно а кому-то ставили 10 баллов? Сколько слышала, то даже у здоровых детей максимум 9.

У дочки было 8/9 баллов, а у сыночка 10 баллов. Сама была удивлена

JK1986 (30/01/2018)

Интересно а кому-то ставили 10 баллов? Сколько слышала, то даже у здоровых детей максимум 9.

Lila22 (23/05/2014)

Да это все фигня! У нас, правда хороший показатель 8/9, но это просто реакция на мировосприятие малыша после родов. Не более того.

Sonetta (25/09/2013)

леночка %
в этой статье точно так и говорится:

Цитата:

описанная шкала всего лишь дает врачам представление о том, как себя малыш чувствует сразу после родов. Они не делают дальнейших предположений насчет развития ребенка, так как они практически не зависят от первичной суммы баллов.

леночка % (25/09/2013)

я сегодня купила журнал Лиза мой ребенок, там тоже статья про шкалу Апгар, Указано, что низкая оценка по шкале Апгар не влияет на дальнейшее развитие ребенка и его умственные способности, и что это доказано многими исследованиями.

Ксюша11 (25/09/2013)

я при выписке поинтересовалась, сколько баллов доча родилась. Я считаю, что шкала нужная и информационная

Татьяна_Bodyflex (04/05/2013)

Прочитала я статью, когда я рожала первого ребенка и наш балл был 8/9, я переживала что не 10 Когда я родила дочу, наш балл был 3/5, об этом я узнала в день выписки, так как честно, на протяжении 3 недель реанимации, мне даже не было интересно количество баллов, я даже и не вспомнила что есть такая оценка...
А вот для врачей оценка действительно важна, мне баллы не называли, но конкретные пункты конечно озвучивали (дыхание, рефлексы, внешний вид, сердце). Но вот с абзацем: "Во всяком случае, описанная шкала всего лишь дает врачам представление о том, как себя малыш чувствует сразу после родов. Они не делают дальнейших предположений насчет развития ребенка, так как они практически не зависят от первичной суммы баллов." - не согласна, прогнозы делают, по крайней мере, в такой ситуации, успокаивать тебя и говорить что все отлично или хотя бы более менее, никто не берется. Я говорю естественно о низких баллах. И до сих пор, врач (например, окулист или лор), увидев нашу выписку из РД, считает необходимым спрогнозировать что когда то из-за наших родов у нас будет проблема со зрением или носом, да и сейчас уже почти есть, ведь Вы 3 балла родились! Приходится фильтровать врачей, тратя время, деньги, а уж количество нервов(((

Ваш комментарий
Текст:
Автор:
	Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться