2 3 |
/О детях/Новорожденный. Ребенок до года
Желтуха новорожденных: норма или повод для беспокойства
Кожа почти половины доношенных новорожденных детей на вторые-третьи сутки после рождения желтеет, и потому такое состояние называют желтухой. Оказывается,желтуха желтухе рознь! Отчего желтеют кожные покровы, может ли это быть опасным для новорожденного, в каких случаях и на что стоит обратить внимание родителям – рассказываем в нашем материале.
Что такое желтуха новорожденных и каковы ее причины
Эта кожная реакция – результат адаптации младенца к условиям внешней среды. Но желтуха – это не болезнь, а симптом, появляющийся из-за избыточного количества билирубина в организме.
Чтобы разобраться в причинах повышения билирубина в крови новорожденных и, соответственно, возникновения желтухи, обратимся к физиологии. Вспомним, что эритроциты в крови человека предназначены для переноса кислорода в организме, а белок, входящий в состав эритроцита и удерживающий молекулу кислорода, называется гемоглобин. Продолжительность жизни эритроцитов составляет 3-4 месяца, после их гибели в кровь выделяются продукты метаболизма. Один из них – билирубин - токсичен для организма, поэтому печеночные ферменты его нейтрализуют, и он выводится наружу кишечником. Когда этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, и это проявляется кожной желтухой. Во время внутриутробного развития плод получает кислород через пуповину, и, чтобы обеспечить нормальный его перенос от плаценты матери к ребенку, необходимы дополнительные эритроциты, которые содержат специальный (плодный или фетальный) гемоглобин. Он отличается меньшей устойчивостью к изменению условий окружающей среды.
Следовательно, возникновение желтухи у новорожденных обусловлено:
Физиологическая желтуха новорожденных
Интенсивность изменения цвета кожи не является показателем уровня билирубина, детям с желтухой его количество обязательно проверяют в роддоме. О физиологической желтухе говорят, когда уровень билирубина превышает 80 мкмоль/л у доношенных новорожденных и 100 мкмоль/л у недоношенных. Особенности физиологической желтухи:
Физиологическая желтуха встречается у 40-60% доношенных и у 80% недоношенных младенцев.
Когда есть повод для беспокойстваВ случаях, если желтушное окрашивание кожи появилось в первые сутки после рождения либо позднее третьих суток жизни, количество общего билирубина крови выше 220 мкмоль/л и наблюдается слишком быстрый рост лабораторных показателей билирубинового обмена, то такое состояние новорожденного называют патологической желтухой.
Только 10% всех желтух патологические. Для выявления причин патологии требуются дополнительные обследования. Примерно у 1% новорожденных причиной патологической желтухи является гемолитическая болезнь.
Гемолитическая желтуха новорожденных
Причины гемолитической болезни – различия в группе крови, резус-факторе или другие факторы несовместимости крови плода и матери. Гемолитическая желтуха может возникнуть, когда у резус-отрицательной мамы резус-положительный малыш, или если у женщины первая группа крови, а у ребенка вторая или третья. Гемолитическая желтуха, связанная с резус-конфликтом и несовместимостью по группе крови, обычно определяется уже в первые сутки жизни ребенка. Конфликт резусов и групп крови приводит к тому, что эритроциты новорождённого разрушаются антителами матери. В результате чего высвобождается чрезмерное количество гемоглобина, и уровень билирубина значительно повышается. Несовместимость по системе групп крови не всегда диагностируют, и существует предположение, что встречается она намного чаще.
Лечение при гемолитической желтухе
Ребенка помещают под специальные лампы со светом сине-зеленого спектра высокой интенсивности. Такой свет способствует разрушению билирубина и быстрому выводу его из организма. Эта процедура не опасна для малыша, так как ультрафиолетовый спектр блокируется специальным фильтром и не попадает на кожу малыша. Длительность фототерапии зависит от уровня билирубина крови.
При высоком уровне билирубина применяют внутривенные инъекции или капельницы иммуноглобулина. Этот способ помогает снизить количество антител и вывести билирубин из организма. В тяжелых медицинских случаях делают заменное переливание крови и плазмаферез (фильтрацию плазмы) – оба метода очень эффективны. Безусловно, такое лечение проводится только в условиях стационара. Большинство специалистов сходятся во мнении, что назначение сорбентов и таких препаратов, как Фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, при желтухе новорожденных неэффективно (а фенобарбитал еще и не безопасен).
Грудное молоко и желтухаГрудное молоко обладает умеренным желчегонным и слабительным действием, оно ускоряет отхождение первородного кала, с которым выводится и лишний билирубин.
Младенцам на искусственном вскармливании также требуется частое кормление с небольшим объемом порций и с обязательным допаиванием водой.
Медики пока не дали однозначного ответа, по какой причине возникает «желтуха грудного молока», но о такой желтухе говорят, если:
Считается, что такое состояние безопасно для малыша и в большинстве случаев не требует лечения. При «желтухе грудного молока», когда уровень билирубина крови очень высок, врач может порекомендовать временный отказ от грудного молока.
Алина Тищенко,
У сына была гемолитическая болезнь, резус-конфликт, билирубин достигал уровня 640, заменные переливания крови внутриутробно и после рождения.
Конечно, не без проблем, но в целом справились и врачи, и родители, и сын |
![]() ![]() ![]() ![]() Актуальные темы форумов
О чем бы еще поныть...))) Том 23 (Обо всем)Revolucion / Rule Of 72 / Mosaïque / Per Se (Парфюмерные распивы)***La Religieuse Serge Lutens*** (Парфюмерные распивы)Cбор того что Вам уже не нужно! ( Благотворительное родительское движение Сибмама)Принимаем вещи для помощи одиноким и многодетным мамочкам! ( Благотворительное родительское движение Сибмама)Ваш завтрак (Кулинарный форум)Цветик-первоцветик (Наш цветник )Обмен, пристрой, делилка парфюма. Обмен и продажа атомов (Клуб любителей парфюма)Игра фото-цепочка. Часть 10 (Фотофорум. Все о фото)Пробежка по Питеру - часть 2 (Россия и страны ближнего зарубежья (СНГ))
![]() Объявления
Джинсы для беременных I love mum (Товары для беременных и кормящих (ДО))Садовые цветы. Сезон 2025 (Дачный базар. Товары для дачи, сада и огорода)Одежда для девочки от 0 до 6 месяцев (50-68 см) (Одежда для малышей до года (до 85 см))42-46 (Одежда для взрослых (ДО))crocs 39 (Обувь для взрослых (ДО))девочкам от 150 (Детская одежда для подростков 152 см и выше)Абакус, тетради Кumon, по шахматам и др. (Детские товары (ДО) в Новосибирске)Платья, брюки полноразмерные новые (размер 40 - 48) (Одежда для взрослых (ДО))Обувь новая (ortopedia и др), б/у мальчику и девочке (Детская обувь от 31 до 36 размера (ДО))Хоста,бархатцы (Дачный базар. Товары для дачи, сада и огорода)
![]() Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите "ctrl+enter"
ошибки в отзывах пользователей не исправляются |