/О детях/Детское здоровье и уход/Прививки. Вакцинация

Отзывы к статье
Туберкулез, БЦЖ и проба Манту. Ответы на частые вопросы.
Cтраница 53

Вернуться к статье

Love
Добрый день
Подскажите, пожалуйста, ребенку 1,6 (БЦЖ в роддоме), Ребенок аллергетик, со дня постановки манту давала финистил, не знала, что и заранее нужно начать давать. 28 июня ставили прививку пентаксим. 5 августа первый раз сделали манту, результат 15 мм(хотя пятно было больше и какое то неровное, но мед.сестра мерила по точке от укола, в этом краю оно как раз было самое маленькое, а потом как то расширялось) Врач фтизиатор в поликлинике в отпуске, мед.сестра дала направление на диаскинтест и сказала финистил не пить. Я очень переживаю, подскажите, пожалуйста, это сильно плохой результат для нашего возраста (рубец от БЦЖ 2 мм), и может все таки лучше финистил подавать перед диаскинтестом? Хотела бы добавить, что у нас практически с рождения держится субфебрильная температура (37,2, бывает и 37,4) когда бодрствует, но как только он засыпает, температура падает (днем 36,6, ночью даже 35,8) проходили обследования, сдавали анализы, но ничего объясняющего температуру не нашли. Вот сейчас манту сделали не может ли быть такая ситуация с манту + температура признаком инфицирования? Контактов с больными у нас не было (насколько мне известно в нашем близком окружении таких нет).

К стати мы с этой температурой и манту ставили, и пойдем ставить диаскинтест, в этом нет ничего страшного? а кто нибудь ставил такую вакцину ее 2 раза в год ставят,вместо манту?говорят она лучше.

Зухрышка писал(а):

Моему ребенку в роддоме был медотвод на БЦЖ. В три мес ему сделалаи манту она была отриц. затем в течении десяти сделали БЦЖ ,по моему твердому убеждению неправильно(подкожно) развился БЦЖит.Назначили профлечение изониазидом и я его не провела-побоялась. Недавно-сделали Манту второе по счету (возраст ребенка 2.2). Результат 12 мм плотная выраженное пятнышко нерозовое. Отправили на рентген и на анализы. Не знаю,что даже и думать боюсь ,что опять назначат эти страшные таблетки. как быть???заранее спасибо

Имхо, нормальный результат манту. А бцжит зря не лечили. Если это действительно он был, реальная БЦЖ-инфекция редко сама по себе проходит

Зухрышка (29/06/2013)

Моему ребенку в роддоме был медотвод на БЦЖ. В три мес ему сделалаи манту она была отриц. затем в течении десяти сделали БЦЖ ,по моему твердому убеждению неправильно(подкожно) развился БЦЖит.Назначили профлечение изониазидом и я его не провела-побоялась. Недавно-сделали Манту второе по счету (возраст ребенка 2.2). Результат 12 мм плотная выраженное пятнышко нерозовое. Отправили на рентген и на анализы. Не знаю,что даже и думать боюсь ,что опять назначат эти страшные таблетки. как быть???заранее спасибо

Бутузик (28/06/2013)

Love
Спасибо большое за ответ!

Love (28/06/2013)

Бутузик
Нет, после Манту ничего выдерживать не надо, в день проверки результата уже можно делать любые прививки.
Главное, чтобы ДО пробы Манту был выдержан месяц после:
- болезни с температурой
- обострения аллергии
- прививки
А после Манту ничего выдерживать не надо. Ведь проблема не в том, что что-то с чем-то не совместимо или опасно, а в том, что недавняя болезнь/аллергия/прививка может вызвать (именно может, совсем не обязательно, что непременно вызовет) ложное усиление пробы Манту.

Бутузик (28/06/2013)

Love
да я прекрасно понимаю всю ситуацию с педиатрами. ругаться смысла не имеет, просто иной раз нужен квалифицированный ответ, чтобы врач мог предупредить о последствиях, а не просто сухо сказать, что всем ставят и ничего. я ведь не медик, чтобы самостоятельно решения принимать. вот и приходится информацию по интернету искать. спасибо Вам за консультацию.
а после Манту нужно 1,5 месяца выдержать, чтобы прививку "корь, краснуха, паротит" поставить?

Love (28/06/2013)

Бутузик писал(а):

Love Love писал(а): Это из 109-го приказа Минздрава РФ, этот приказ регламентирует всё, что касается профилактики, диагностики и лечения ТБ. На него и ссылайтесь. Сегодня педиатр нам сказала, что медотводы давно отменены и сейчас даже прививки ставят детям сразу после болезни, не то что Манту. главное, чтобы температуры не было

Ну допустим прививки всегда можно было ставить сразу после выздоровления, не надо ничего выдерживать. А вот проба Манту - это не прививка, это диагностическая проба, и в случае если ее сделать ребенку, который только что переболел с высокой температурой, то это может привести к ложному нарастанию пробы Манту. Ребенок от этого конечно не умрет, и педиатру вашему от этого тоже никаких проблем не будет, а вот вы побегаете по фтизиатрам, причем страшно не то, что пойдете к фтизиатру, а то, что пойдете вы туда когда в этом нет необходимости, и это может привести к тому, что потом, когда в таком визите действительно будет необходимость, вас туда уже никто не отправит, т.к. у ребенка уже будет стоять ошибочный диагноз "тубинфицирован.здоров". Так что лучше все-таки самим следить, чтобы не сделали Манту только что выздоровевшему ребенку. Специально для своего педиатра можете распечатать некоторые выдержки из 109-го приказа, для повышения квалификации так сказать. А вообще, думаю нет смысла никогда ругаться с участковым педиатром, они просто поставлены в такие условия, просто следите сами за соблюдением сроков, а до этого вежливо отказывайтесь.

Бутузик (27/06/2013)

Love

Love писал(а):

Это из 109-го приказа Минздрава РФ, этот приказ регламентирует всё, что касается профилактики, диагностики и лечения ТБ. На него и ссылайтесь.

Сегодня педиатр нам сказала, что медотводы давно отменены и сейчас даже прививки ставят детям сразу после болезни, не то что Манту. главное, чтобы температуры не было

Love (27/06/2013)

ДианаЧегоужтам писал(а):

Love спасибо! и ещё вопрос!Вы писали, что против того, чтобы до 3 лет делать диаскинтест. почему?И почему именно до этого возраста?

Потому что инфицирование хоть и может произойти когда угодно, но чаще все-таки происходит в возрасте после 3-х лет. А до 3-х лет важно еще оценить напряженность иммунитета после БЦЖ, и диаскинтест тут вам не поможет, только Манту. До 3-х лет диаскинтест можно делать, но по показаниям (чтобы например отличить поствакцинальную аллергию от инфицирования), но не в качестве полной замены Манту.
Вообще, мое скептическое отношение к диаскинтесту вызвано прежде всего некорректной к нему инструкцией, именно оттуда обязательное назначение химиопрофилактики при даже сомнительном результате теста. Ну и если в случае виража или резкого нарастания Манту по приказу МЗ все-такие предусматриваются какие-то варианты (повтор пробы через несколько месяцев например), то с диаскинтестом всё тупо - положительный - лечитесь.

ДианаЧегоужтам (27/06/2013)

Love
спасибо!
и ещё вопрос!Вы писали, что против того, чтобы до 3 лет делать диаскинтест. почему?И почему именно до этого возраста?

Love (27/06/2013)

ДианаЧегоужтам писал(а):

Love Прочитала Ваши первые нескольков постов, в т.ч. и про диаскин...Т.е. получается, что если будет хотя бы сомнительный результат, то однозначно - лечение от туберкулеза? И уже никакие доп.обследования - ОАК, ренгены и прочее - не рассматриваются в качестве уточняющих?Я правильно поняла? Может, тогда лучше сразу сделать ренген (тем более, что дозы сейчас минимальные на современных аппаратах) - каково Ваше мнение? сейчас проходим комиссию в дс, есть БЦЖ в 1,5 мес., ни одной пробы Манту (возраст - 2 и 8), а в городе Барнауле нет туберкулина нигде (ни в ПК, ни в платных)

Доп.обследования в любом случае назначаются. Если диаскинтест даже сомнительный, то показана химиопрофилактика. Но в принципе это же все на усмотрение врача. По рентгену вы можете увидеть только ТБ того, что попало на снимок, причем уже развившуюся (или развивающуюся) болезнь, а вот сам факт инфицирования вы там не увидите. Манту же делают чтобы установить факт инфицирования и если организм не справляется сам с болезнью (Манту продолжает увеличиваться), то помочь ему лекарствами. В этом случае рентген скорее всего будет чистым (во всяком случае явной болезни на нем не будет).
Лично мое мнение, что ребенку в 2г8м нет смысла делать диаскинтест только лишь потому что в городе нет туберкулина.

Добавлено спустя 1 минуту 20 секунд:

Бутузик писал(а):

Love Здравствуйте! Прочитала у Вас, что Цитата: Если ребенок болел (например ОРВИ) либо у него было обострение аллергии, то необходимо выдержать месяц после выздоровления (относительной ремиссии в случае аллергии). Подскажите, а эта информация из каких источников? Спрашиваю для того, чтобы знать на что ссылаться в разговоре с нашим педиатром. Дело в том, что сын переболел сначала герпетической ангиной, потом ОРВИ и осложнением получили ларингит. И это за 1,5 месяца. Пропили 3 антибиотика. Сейчас идем на поправку и педиатр тут же спрашивает про манту. я сама понимаю, что нужно подождать, но в инете никакой конкретной информации про медотвод найти не могу. Подскажите, если можете, где можно подробнее про это посмотреть. Не хочу, чтобы мне врач голову задурила ради своих показателей.

Это из 109-го приказа Минздрава РФ, этот приказ регламентирует всё, что касается профилактики, диагностики и лечения ТБ. На него и ссылайтесь.

ДианаЧегоужтам (27/06/2013)

ДианаЧегоужтам писал(а):

Love Прочитала Ваши первые нескольков постов, в т.ч. и про диаскин...Т.е. получается, что если будет хотя бы сомнительный результат, то однозначно - лечение от туберкулеза? И уже никакие доп.обследования - ОАК, ренгены и прочее - не рассматриваются в качестве уточняющих?Я правильно поняла? Может, тогда лучше сразу сделать ренген (тем более, что дозы сейчас минимальные на современных аппаратах) - каково Ваше мнение? сейчас проходим комиссию в дс, есть БЦЖ в 1,5 мес., ни одной пробы Манту (возраст - 2 и 8), а в городе Барнауле нет туберкулина нигде (ни в ПК, ни в платных)

Эээх,забыла, что туберкулез не только легких бывает...Поэтому ренген только для того, чтобы установить особо заразный туберкулез легких?

Бутузик (26/06/2013)

Love
Здравствуйте! Прочитала у Вас, что

Цитата:

Если ребенок болел (например ОРВИ) либо у него было обострение аллергии, то необходимо выдержать месяц после выздоровления (относительной ремиссии в случае аллергии).

Подскажите, а эта информация из каких источников? Спрашиваю для того, чтобы знать на что ссылаться в разговоре с нашим педиатром. Дело в том, что сын переболел сначала герпетической ангиной, потом ОРВИ и осложнением получили ларингит. И это за 1,5 месяца. Пропили 3 антибиотика. Сейчас идем на поправку и педиатр тут же спрашивает про манту. я сама понимаю, что нужно подождать, но в инете никакой конкретной информации про медотвод найти не могу. Подскажите, если можете, где можно подробнее про это посмотреть. Не хочу, чтобы мне врач голову задурила ради своих показателей.

ДианаЧегоужтам (26/06/2013)

Love
Прочитала Ваши первые нескольков постов, в т.ч. и про диаскин...Т.е. получается, что если будет хотя бы сомнительный результат, то однозначно - лечение от туберкулеза? И уже никакие доп.обследования - ОАК, ренгены и прочее - не рассматриваются в качестве уточняющих?Я правильно поняла?
Может, тогда лучше сразу сделать ренген (тем более, что дозы сейчас минимальные на современных аппаратах) - каково Ваше мнение? сейчас проходим комиссию в дс, есть БЦЖ в 1,5 мес., ни одной пробы Манту (возраст - 2 и 8), а в городе Барнауле нет туберкулина нигде (ни в ПК, ни в платных)