/О беременности/Роды

План родов: готовимся к естественным родам в роддоме

Если вы уже настроились рожать в конкретном роддоме, нашли врача, которому полностью доверяете, но хотите, чтобы ваш ребенок появился на свет максимально естественным образом – вам следует заранее побеседовать об этом с доктором.

Разумеется, все предусмотреть невозможно – если в процессе родов возникнут какие-то проблемы, от части плана (или даже от всего) придется отказаться. Однако если здоровью – вашему и ребенка – ничто не угрожает, то проведение ряда медицинских процедур остается на усмотрение роженицы и акушера.

Эти моменты следует обговорить с врачом - вот примерный список таких вопросов.

Если вы настроены на максимально естественные роды, то:

• должны иметь возможность приехать в роддом со схватками – если, конечно, у вас есть возможность добраться до него в разумные сроки;

• во время схваток вам должны позволять принимать удобную позу, свободно двигаться, пить воду;

• вам не должны проводить амниотомию (вскрытие плодного пузыря), либо проводить его только после почти полного раскрытия шейки матки; желательно, чтобы пузырь лопнул сам;

• с вами должны согласовывать любые проводимые над вами медицинские манипуляции (если речь не идет об экстренных действиях), более того, вы должны быть осведомлены и показаниях для их проведения, а также возможных последствиях;

• откажитесь от стимуляции родовой деятельности без крайней необходимости;

• постарайтесь обойтись без эпидуральной анестезии – неприятные ощущения во время естественных родов есть, но они вполне переносимы;

• откажитесь от эпизиотомии (хирургического рассечения промежности), во всяком случае, она не должна быть плановой;

• пуповина должна быть пережата только после окончания пульсации, новорожденный это время должен быть на животе у мамы;

• не позже, чем через полчаса минут после родов, ребенка нужно приложить к груди и оставить его у мамы как минимум на час;

• новорожденный должен круглосуточно оставаться с мамой;

• малыша не следует докармливать и допаивать – это важное условие для становления грудного вскармливания;

• вакцинация ребенка в роддоме может быть проведена только с вашего согласия.

Почему важно соблюсти именно эти условия?

Медикаментозная стимуляция родов

При естественном течении родов женщина успевает приспособиться к постепенно усиливающимся болевым ощущениям, большинство мама описывает их как «терпимые». Инъекции окситоцина делают схватки резкими и частыми. Такое искусственное ускорение родов не только вынуждает на применение обезболивающих препаратов, но и повышает риск маточного кровотечения. Более того, ребёнок может оказаться не готов к таким скоростным родам – его легкие не успеют подготовиться, что грозит ему асфиксией.

” Московский врач-неонатолог Татьяна Александровна Бачурина полагает, что дополнительные порции окситоцина в общей системе кровообращения матери и ребенка приводят малыша в состояние стресса, и даже употребляет термина «дети, стрессированные окситоцином».

«Эти дети имеют неврологическую симптоматику, чаще в виде синдрома гипервозбудимости, а в последующем нередко невротические реакции, эмоциональные и поведенческие нарушения, трудности в социальной адаптации» - пишет она в своей статье, посвященной домашним родам.

Обезболивание

Показания для применения обезболивающих препаратов и, тем более, эпидуральной анестезии, должны быть очень серьезными – патологическое течение родов или необходимость кесарева сечения. Эпидуральная анестезия сама по себе достаточно небезопасная процедура – от 2 до 3,4% случаев материнской смертности (по разным источникам) приходится именно на осложнения от анестезии. Но даже проведенная без явных нарушений процедура может спровоцировать послеродовую депрессию у матери, а у ребенка – осложнения в процессе родов (угнетения дыхательного центра).

Амниотомия

Прокалывание околоплодного пузыря нежелательно (хотя бы до 8-9 пальцев раскрытия), потому что невольно может стать причиной стимуляции родов; если безводный период после прокалывания пузыря затянется дольше 12 часов, врачу волей – неволей придется решать, к каким экстренным мерам прибегнуть для извлечения ребенка.

Амниотомия может зафиксировать предлежание ребенка, которое приведет к осложнениям в родах (например, лицевое предлежание). Справедливости ради следует отметить, что изменить предлежание ребенка, головка которого уже «встала» в родовых путях, и так очень сложно, а не вовремя проведенная амниотомия может только усугубить ситуацию.

Прокалывание пузыря и сами роды делает тяжелее. Давящий на шейку матки пузырь с околоплодными водами помогает плавному и мягкому раскрытию шейки матки.

” В сети можно найти, к примеру, результаты исследования, проведенного специалистами Ливерпульского университета (Англия), которые изучили истории родов 4 893женщин и пришли к заключению, что у группы с амниотомией риск проведения оперативного вмешательства и риск получения низкой оценки по Апгар был выше.

В то же время амниотомия практически не оказывала влияния на длительность родов. Врачи посчитали, что амниотомия не может рассматриваться в качестве стандартной процедуры и должна назначаться только по строгим медицинским показаниям.

Эпизиотомия

«Кокрановское сотрудничество»— международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований, в 2009 году проанализировала истории родов более чем 5 000 женщин. Ученые пришли к однозначному выводу, что: «Политика ограничения использования эпизиотомии по всей видимости имеет ряд преимуществ... наблюдается меньше травм задней части промежности, меньше случаев наложения швов и осложнений, не наблюдается разницы в большинстве случаев измерения боли и в частоте случаев тяжёлых травм влагалища и промежности. Однако существует повышенный риск возникновения травм передней части промежности».

Удаление первородной смазки

Ребенок в смазке, возможно, выглядит не так привлекательно, но в течение первых суток она эффективно защищает кожу новорожденного, позволяя ему адаптироваться к новой внешней среде.

Обработка глаз новорожденного

Этап, на который большинство мам просто не обращает внимания. Между тем, необходимость этой процедуры вообще не очевидна, не говоря уж о том, что в наших роддомах до сих пор используются такие сильнодействующие средства, как нитрат серебра и сульфацил натрия. Если неонатолог сочтет, что такая обработка необходима – обязательно поинтересуйтесь, какой препарат будет использоваться, сегодня ннаиболее безопасным можно считать эритромицина фосфат.

Перевязывание пуповины

” За пять-семь минут пульсации пуповины после родов малыш может «забрать» из плаценты совсем не лишние для него 100-150 мл крови.

Важно только следить, чтобы ребенок находился ниже уровня плаценты (иначе возможен обратный отток крови).

Раннее прикладывание к груди

Ранее прикладывание к груди (по возможности – до пережатия пуповины) – это не только эмоционально бесценный момент родов, миг совершенно особой близости мамы и новорожденного, но действенная профилактика целого ряда патологий – диатеза, дисбактериоза, других аллергических проявлений. Ребенок должен пробыть у груди хотя бы 15 минут (желательно час). Пусть в это время он проглотит совсем немного молозива, кишечник все равно осеменится ацидофильной палочкой. К тому же это первый шаг к закреплению сосательного рефлекса.

Для материнского организма первые попытки ребенка сосать грудь – это своеобразный сигнал, что все прошло удачно, и можно начинать работать над другими задачами, например, – над усилением лактации. Стимуляция груди также усиливает сокращения матки, что упрощает отхождение последа.

” Аналогичен по важности первый контакт «кожа к коже». Это не только успокаивает малыша, но и позволяет ему «познакомиться» с микрофлорой мамы (желательно еще и папы).

К счастью, сегодня все больше роддомов, дружелюбных к маме и ребенку, где подобные желания роженицы не считают капризом и блажью и даже напротив, - маме предлагают приложить ребенка к груди и обеспечивают совместное пребывание мамы и ребенка с первых минут жизни. Выбор роддома и врача, с которым вы найдете общий язык, и который с понимание отнесется к вашим пожеланиям, – это ваш первый ответственный материнский поступок. Не упустите возможность его совершить!

а какой род.дом у нас в Новосибирске отвечает показателям естественных родов? или это надо искать врача и акушерку , которые ЗА естественные роды???
напишите в лс пожалуйста, кто знает ответ. Отличная статья, спасибо! Статья- на все времена!!! Спасибо , Анастасия! Сейчас 38 недель, иду в "двойку" за третьим ! В первый раз муж решил участвовать . Я этому очень рада! Уже заключили договор на сервисные Р. Сейчас ему статью передам... Жаль если у кого то роды прошли не как хотелось
Но впереди с малышом ведь столько всего радостного!!! Ребенка на живот не ложили, к груди не прикладывали.... У меня все "искусственно" прошло. Роды стимулировали, пузырь прокалывали. Замечательная статья. Прямо как-будто снова родила, прочитала. Действительно, когда малыша кладут на живот уже всё! Вот оно, Счастье! Никакой боли, никаких мук нет и не было. Вот оно - то, ради чего стоит жить! Хорошая статья! Читала с огромным интересом! Про обтирание глазок деткам могу сказать, что нам в 2003 году в 2-ке занесли конъюктивит. Выписавшись домой с роддома, у нас начали сильно гноиться глаза. И вот теперь всю жизнь примерно раз в год капаем капли(( Я ходила на лекции в школу "Рождение для двоих" в левобережный филиал,очень довольна! Читать можно много,но чтобы перебороть все страхи,нужно ходить на лекции,обсуждать,задавать вопросы,получать на них ответы,заряжаться позитивной энергией. В общем, всем беремяшкам советую! Очень очень интересная и познавательная статья! Читала с открытым ртом, спасибо большое! все разложили по-полочкам в конце чуть не расплакалась и захотелось побыстрее все это пережить Жорик вам спасибо! Знание сила! Спасибо за статью! Lubav4ik1. эпизиотомия это хирургическое рассечение промежности женщины.
2. просто это его кровь, и для него это потеря, причем значительная, до 30% обьема занимает. Ребеночек маленький, у него впереди трудная адаптация к новому миру. Ему давать и давать нужно (тепла, ухода, молока маминого), а не забирать у него.
3. не обтирать ребенка в течении хотя бы первых двух трех часов после родов вполне реально, смазка впитается. Прошло 2-3 часа, купайте на здоровье! Просто это не удобно для мед персонала. Они делают все и сразу из за большого потока в род домах.
4. прежде чем нести что то свое, нужно договориться что бы вам это разрешили. Есть род дома которые идут на встречу, есть те, которые не соглашаются. Анастасия Габец
У меня несколько вопросов по вашей статье

Анастасия Габец писал(а):

7. не проводить эпизиотомию 8.пересечение пуповины прошу провести после окончания пульсации. Во время пульсации пуповины новорожденного выложить мне на живот. Удаление первородной смазки Нет, потому что в ней содержатся полезные вещества, всасывающиеся в кожу (можно через сутки). Обработка глаз [b]Наиболее ядрёное средство - закапывание нитрата серебра. На "втором месте" - сульфацил натрия 20% (30% запрещены к медицинскому применению). "Нет", если нет для этого показаний. Но, может быть и "да", если показания есть. Безвреднее всего нанесение на веко эритромицина фосфата 10000 ед.

1. Что такое эпизиотомия?
2. По пуповине - а для чего ребенку его оставшиеся 100-150 гр крови?
3. Как можно не удалять первородную смазку в течении суток? это как я понимаю слизь в которой он родился? ребенка же моют после родов или нет? Разве мне разрешат оставить ребенка при себе в родовой крови и слизи?
4. Мне самой принести те средства которыми я хочу чтоб обрабатывали глазки малыша тогда, да?
Спасибо

natasib2008 (08/02/2012)

Статья конечно хорошая,подробно описанно,я хоть уже и знаю что и как все равно прочитала. Правда,у меня не так все было в прошлый раз. Я много читала про рода,про дыхание,настраивалась,но когда меня привезли в род.дом я про все это напроч забыла,мне было не до этого.Роды были стремительные,3 часа,меня толко успели привести и через 15 мин. все закончилось,я сильно испугалась. В добавок ко всему принимала роды какая-то молодая акушерка,первое что она мне сказала (после неудачной попытке тужится)-будешь делать что попало,родишь кого попало. Хотя мне надо было только что бы она считала когда и сколько тужиться.Радует что все быстро и хорошо закончилось. А всем беременяшкам желаю что бы роды принимал у вас хороший,опытный врач и тогда все будет хорошо.