/О детях/Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм/Прикорм

Время «слюнявчиков»,  ложечек и тарелочек – начинаем вводить прикорм 

Моего брата поили яблочным и морковным соком с двух месяцев, а восьмимесячным он уже ел борщ,
при том, что молока у мамы было много.
Но аппетит братцу достался отличный, поэтому он ел борщ и запивал его маминым молоком!
 

• В каком возрасте следует вводить прикорм
• С чего и как начать 
• Перетирать или покупать?
• Этапы прикармливания: что за чем
  • Примерные сроки введения продуктов в рацион ребенка

40 лет назад считалось, что начинать прикармливать грудничка нужно как можно раньше и непременно с соков. Предположу, что связано это было с недостаточной изученностью  питательной ценности грудного вскармливания. Педиатры пугали молодых мам гиповитаминозом и настоятельно рекомендовали уже в пару месяцев от роду давать мальцу соки, фруктовые и овощные пюре, желток и рыбий жир как неоспоримые источники необходимых ребенку витаминов. 

Сейчас в уникальном составе и питательных свойствах грудного молока нет никаких сомнений, поэтому о столь раннем прикорме забыто. Когда же возникает необходимость в дополнительном питании (прикорме) малыша?

Прикорм - группа продуктов в рационе детей первого года жизни в дополнение к грудному молоку или смеси.
Цель прикорма - познакомить ребенка с основными категориями продуктов, разнообразными вкусами и текстурами, сформировать у него правильное пищевое поведение.

В каком возрасте следует вводить прикорм

" Согласно рекомендациям ВОЗ, самое оптимальное время для начала прикорма – 6 месяцев.

По мнению исследователей, мама, которая полноценно и разнообразно питается, может обеспечить поступление всех необходимых ребенку веществ, витаминов, минералов при исключительно грудном вскармливании примерно до полугодовалого возраста.
Но это не означает, что отметить шестимесячный день рождения малыша нужно обязательным кормлением «взрослой» пищей. Время введения прикорма индивидуально для каждого ребенка. Педиатр поможет определить, когда это время пришло. 

Основные признаки готовности к приему новой еды такие:

• ребенок умеет сидеть и хорошо держит головку; 
• съедает более литра грудного молочка за сутки;
• открывает ротик, когда подносят ложку с едой;
• способен брать еду с ложки, не выталкивает и не выплевывает её;
• проявляет интерес к пище взрослых. 

Определили, что малыш готов к пищевой перестройке? Тогда можно начинать расширять его рацион.

С чего и как начать 

В разных странах существуют свои вкусовые предпочтения, это касается и питания детей. Соответственно, идеальный продукт для начала прикорма – тот, который входит в повседневный рацион той или иной местности. К примеру, на Кубе прикорм начинают с апельсинового пюре, а в Израиле – с авокадо. 

" У нас знакомство со взрослой едой принято начинать с овощных пюре.

Овощи считаются наименее аллергенной пищей, самые популярные из них в младенческой кухне - цветная капуста, кабачок, тыква, брокколи. Эти овощи входят в десятку наиболее полезных в рационе детей, поскольку они содержат большое количество белков, клетчатки, витаминов и микроэлементов.

Начинаем прикорм с однокомпонентного пюре, лучше кабачкового или из цветной капусты. Вначале даем новый продукт 1 раз в день до кормления грудью. Первая порция – половина чайной ложки, если реакция нормальная, то день за днем количество овощного прикорма увеличиваем вдвое, постепенно доводя до полной порции (100-150 г.)
Для полноценного введения одного продукта прикорма необходимо 7-10 дней. Каждую трапезу завершаем маминым молоком.
В случае появления сыпи на коже, ухудшения сна, проблем со стулом, делаем паузу и не начинаем новых экспериментов до исчезновения реакции. 

Необходимо помнить, что любая новая пища включается в рацион постепенно и с осторожностью, избежать негативных последствий помогут несколько важных правил:

• знакомить малыша с новой едой лучше в утреннее кормление, тогда в течение дня мы сможем проследить за реакцией ребенка; 
• овощные пюре для младенцев не должны содержать сахара и соли;
• давайте первый прикорм ребенку тогда, когда он спокоен и не устал; 
• наша задача не накормить малыша, а лишь дать ему попробовать;
• если ребенок отказывается от нововведения, не настаивайте, попробуйте повторить попытку позже; 
• каждый последующий новый продукт прикорма должен быть однокомпонентным, блюдо из смешанных продуктов давайте тогда, когда ребенок уже познакомился со всеми продуктами отдельно;
• никогда не кормите малыша ничем новым, если он заболел, а также в течение трех дней до и трех дней после любой профилактической прививки.

Перетирать или покупать?

Тут каких-то строгих правил нет, как говорится, каждый выбирает для себя. Кто-то голосует за фабричные баночки. Многие мамы убеждены, что в готовом детском питании используются только качественные продукты, ведь в условиях промышленного производства обеспечен должный контроль ингредиентов и технологии производства. 
С эти трудно поспорить: брендовые компании с мировым именем и многолетним опытом стараются держать марку и выпускают продукцию, отвечающую стандартам качества. Состав детского питания промышленного производства дополнительно обогащают витаминами и минеральными веществами с учетом возрастных потребностей детей и существующих дефицитов. 
Баночки выбирают и те, кем движет элементарный прагматизм, их девиз - качество и безопасность без потери времени. Рынок детского питания сегодня достаточно насыщен, ассортимент широк настолько, что иной раз жалеешь, что ты не младенец! (В первый год моей жизни в магазине «Малыш» продавалось только два вида пюре: яблочное и тыквенное.)

Другие мамы, наоборот, не приемлют магазинного варианта, ведь как ни крути и не читай на этикетке: «Не содержит консервантов», но если срок годности продукта от года до двух лет - то это консервы. Поэтому они готовят сами, считая, что пища для малыша должна быть приготовлена только собственноручно, под своим материнским контролем. Конечно, на варение и парение уходит время, но зато и экономия для семейного бюджета выходит ощутимая! 

Если вы решили готовить для ребенка самостоятельно:

• покупайте по возможности овощи, выращенные без вредных добавок,
• соблюдайте технологию приготовления,
• следите, чтобы пюре для первого прикорма было однородным по консистенции,
• добавляйте в него 2-3 капли нерафинированного масла - это позволит ребенку лучше усваивать витамины и минералы, а также легко проглатывать новый для него продукт.

В помощь таким мамам существует множество книг статей с правильными, проверенными рецептами для грудничков. 
 

Этапы прикармливания: что за чем

Примерные сроки введения продуктов в рацион ребенка

Распробовали овощи, по одному и в сочетании? Тогда пора переходить к каше.

" Чаще всего знакомство малыша с «взрослой» пищей начинают с овощных пюре, но бывают случаи, когда, по совету педиатра, в самом начале детям дают каши. Оба варианта верны, соответствуют рекомендациям Союза педиатров России и могут меняться местами, если ребенок плохо набирает вес. 

Каши обладают высокой питательной ценностью, богаты разными витаминами и микроэлементами. Для первого знакомства выбирайте безглютеновые кашки: рисовую или гречневую. Эти каши можно приготовить на воде, грудном молоке, на молочной смеси без добавления соли и сахара. При самостоятельном приготовлении используем муку (рисовую, гречневую), если же муки не нашли, измельчаем крупу в обычной кофемолке. Не хотим готовить сами – идем в магазин, в продаже сейчас огромный выбор  молочных каш для детского питания.

Вводить в прикорм каши надо так же, как и овощное пюре: начиная с половины чайной ложечки, со временем доводя до полной порции (150 г). Первые кашки делаем достаточно жидкими, однородной консистенции без комочков, чтобы малышу их было легко глотать. Густоту каш увеличиваем постепенно до 10%-ной концентрации (10 г крупы на 100 г жидкости).
Полное введение крупяного прикорма составляет также 7-10 дней. В течение недели предлагайте один вид крупы, только потом вводите другую. Конечно же, не теряем бдительности и внимательно следим за реакцией ребенка на злаковое питание. Если все в порядке, пробуем кукурузную и овсяную каши. Когда распробовали, можно расширить рацион ребенка мультизлаковыми вариантами.

Следующий шаг – введение фруктового пюре. Это вкусное и полезное дополнение овощам и кашам. Но если давать сладкие  фрукты на старте прикорма, то после малыш может отказаться от пресных овощей. Фрукты для маленьких детей - яблоки, банан, сладкие сорта груш: они гипоаллергенны и содержат полезные для малышей вещества, витамины и минералы, в том числе железо. 

Схема ввода фруктового прикорма аналогична овощному и злаковому прикормам. Даем понемножку сначала однокомпонентные пюре, затем смешиваем вкусы; не добавляем сахар, наблюдаем за реакцией. Позже добавляем фруктовое пюре к кашам.

После овощей, фруктов и каш следуют мясо, рыба и кисломолочные продукты.

Мясо для растущего организма - один из главных источников железа и белка, именно в мясе они находятся в самой доступной для организма форме, а значит, легче всего усваиваются. Начинать стоит с нежирной говядины, телятины, но лучше - с мяса птицы (индейки, курицы), либо кролика, это наиболее легкоусвояемые сорта мяса.
Мясное пюре даем в обеденное кормление, вначале четверть чайной ложки и постепенно доводим до суточной нормы (50-60 г.). Хорошо добавлять мясное пюре к овощному, это разнообразит рацион малыша и сделает введение нового продукта более мягким. 

Далее переходим к кисломолочным продуктам – кефиру, творогу, йогурту, с ними в организм поступают кальций, белок и живые молочно-кислые бактерии. Для начала дадим несколько чайных ложек кефира, затем увеличим количество до суточной порции (150-180 мл.). Творожок можно понемногу добавлять в кефир, первые порции этого полезного продукта - 0,5 чайной ложки, дневной объем - 40-50 г.

В этот же период  можно добавить в детское меню рыбу. В ней содержится легкоусвояемый белок и жир, в составе есть полиненасыщенные жирные кислоты, в том числе ω-3, а также необходимые растущему организму минералы и витамины группы В. Для малышей подойдет пюре из нежирных видов рыб: речной окунь, минтай, хек, пикша, судак, сайда. Стартуем с половины чайной ложки, увеличивая до 40-50 г. Учитывая, что рыба является аллергеном, наблюдаем за реакцией ребенка, чередуем рыбное пюре с мясным на обед, но даем не чаще двух раз в неделю.

Упомяну здесь еще один очень полезный продукт, который нужно вводить с особой осторожностью – яичный желток. Современные диетологи не рекомендуют добавлять его в рацион ранее 8-9 месяцев. Желток более чем на 20% состоит из насыщенных жиров и оказывает большую нагрузку на печень ребенка. Как правило, к указанному возрасту детский организм готов справиться с такой пищей и получит от нее только пользу. А вот яичный белок - сильный аллерген, он хуже усваивается и не представляет особой пищевой ценности, поэтому спешить с его введением в рацион малыша лучше не стоит.

В первый раз дайте ребенку маленькую крошку желтка. Добавьте ее в овощное пюре или разотрите в небольшом количестве молока или молочной смеси. Яйцо должно быть хорошо проварено: куриное – в течение 20 минут, перепелиное – не менее 5 минут. Лучше выбрать перепелиное яйцо, считается, что оно реже вызывает аллергию. Внимательно следите за состоянием малыша: реакцией желудочно-кишечного тракта, кожи. Если первая проба прошла хорошо, постепенно доводим порцию до 1/4 желтка куриного или 1/2 желтка перепелиного яйца. Для начала стоит остановиться на таком количестве, а ближе к году можно увеличить до 1/2 желтка куриного или целого желтка перепелиного яйца. Учитывая высокую жирность и аллергенность яичного желтка, включать его в меню малыша нужно не чаще 2-3 раз в неделю.

Несколько слов о супах и соках. После того, как малыш попробовал овощи, можно приготовить вегетарианский супчик: чуть разбавить пюре бульоном, в котором варились овощи. Мясные бульоны не рекомендуется давать до года-полутора лет, лучше просто добавлять немного мясного пюре в овощной суп. С 9-10 месяцев суп-пюре можно заменить на суп, размятый вилкой – для стимуляции жевательных навыков.

Когда основные продукты детского рациона первого года жизни распробованы, можно предложить ребенку сок. Современные педиатры, в отличие от своих коллег конца прошлого века, не советуют спешить с «сочным» дополнением. Конечно же, сок -  источник полезных веществ, витаминов и минералов, которые легко усваиваются детским организмом. Однако их питательная ценность гораздо ниже, чем у фруктовых и овощных пюре. К тому же, в соках содержится большое количество сахара, и они часто провоцируют пищевую аллергию.  Сок - это скорее вкусовой, чем питательный продукт, поэтому вводить его стоит не раньше 8 месяцев, но если вы сделаете это ближе к году, детский организм ничего не потеряет.   
Для первой встречи больше подойдут наименее аллергенные варианты - яблочный или грушевый. Вначале даем фруктовый напиток дважды в день по 0,5 чайной ложки после грудного кормления, затем, если не было расстройства стула и высыпаний на коже, увеличиваем объем вдвое. Суточная порция для 8 месяцев - 50 мл сока, в 10 месяцев – 70 мл, в год – 100 мл.

Итак, мы знакомы с основными категориями «взрослого» рациона.

" К концу первого года наш малыш ест овощи и фрукты, каши и кисломолочные продукты, мясо и рыбу,  а мамино молоко уже перестало быть основной едой. 

О том, как стимулировать развитие пищевого интереса и не допустить негативного отношения к новой еде, об альтернативном способе прикорма и замене грудных кормлений читайте в нашей следующей статье.

Продолжение следует...

Алина Тищенко,
22.12.21

  

  о детях до года, товары для детей, аллергия  Другие статьи автора