/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Мужское здоровье

Спермограмма - что это такое и для чего проводится анализ

Спермограмма представляет собой развернутый анализ эякулята (спермы), который используется для установления фертильности (способности создавать жизнеспособное потомство) мужчины и для выявления возможных заболеваний половой системы.

Когда необходимо проведение анализа спермограммы

Этот анализ рекомендуется в случаях:

Бесплодный брак (мужской фактор);
Мужское бесплодие (инфекции, гормональные нарушения);
Подготовка к искусственному оплодотворению;
Планирование беременности;
Желание мужчины проверить свою способность к оплодотворению.

Проведение спермограммы

Спермограмма проводится в специализированных медицинских учреждениях, в которых есть оборудованная для этих целей лаборатория и отдельное помещение для сбора спермы.

Результаты исследования напрямую зависят от правильного сбора эякулята, поэтому в течение 3-5 дней (а лучше – еще дольше) необходимо воздержаться:

от семяизвержения;
от приема алкогольных напитков (в т.ч. пива), снотворных и успокаивающих, а также других сильнодействующих препаратов;
от посещения саун, бань, горячих ванн.

Специалисты из Всемирной организации здравоохранения рекомендуют использовать мастурбацию в качестве метода получения спермы для исследования. Несмотря на то, что известны и иные методы, именно этот дает наибольшую информацию для врачей.

Сперму для анализа не рекомендуется получать путем прерванного полового акта, орального полового акта, а также полового акта в презервативе, т.к. это, влияя на качество спермы, может привести к искажению результатов исследования.

Основной частью исследования является микроскопический анализ эякулята, при котором определяются показатели: количество сперматозоидов и их подвижность, морфологические характеристики, количество лейкоцитов, незрелых клеток сперматогенеза и прочее. А также обязательно фиксируются такие макроскопические параметры спермы, как: объем, цвет, время разжижения и вязкость, pH.

Термины, используемые для описания нарушений спермы

Нормозооспермия - все характеристики в норме, но при этом допустимы незначительные отклонения, не влияющие на способность к зачатию.

Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов в сперме. Концентрация сперматозоидов должна быть не менее 20 млн/мл.

Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов.

Тератозооспермия - больше половины аномальных сперматозоидов.

Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте (подробнее о диагнозе азооспермия).

Нормы спермограммы, утвержденные ВОЗ в 1992 г., пересмотрены в 1999 г.

Объем эякулята	Норма: не менее 2-х мл. Меньший объем спермы свидетельствует о сниженной функции половых желез, а так же указывает на сниженный уровень мужских половых гормонов. Больший объем эякулята может быть связан с инфекционно воспалительным процессом половых желез
Цвет	Норма: белый, допускается легкий оттенок серого или желтого. Красноватый или бурый оттенок может быть признаком примеси крови в сперме, что может быть следствием травмы половых органов, хронических заболеваний. Желтый цвет свидетельствует об инфекционных заболеваниях, об употреблении пищевых красителей или некоторых лекарственных средств
РН (кислотность)	Норма: 7,2 - 7,8. Отклонение может быть связано с воспалением половых желез (простатит или везикулит)
Время разжижения	Норма: до 60 минут. Увеличение времени приводит к снижению подвижности сперматозоидов. Это может быть связано с длительным хроническим воспалением половых желез, реже – с ферментной недостаточностью организма
Вязкость спермы	Норма: до 0,5 см. Определяется длина слизистой нити, образующейся при стекании спермы со специальной иглы или пипетки. Возрастание вязкости спермы указывает на хронические воспалительные заболевания половых желез. Повышенная вязкость замедляет продвижение сперматозоидов во влагалище
Концентрация сперматозоидов	Норма: более 20.000.000 в 1 мл спермы. Низкая концентрации сперматозоидов указывает на сниженную эффективность работы яичек. Это может быть связано с пониженным уровнем мужских половых гормонов, воспалительным процессом в яичках и др. Показатель концентрации сперматозоидов является одним из главных при выявлении причины бесплодия у мужчин
Количество сперматозоидов	Норма: более 60.000.000 в эякуляте. Причины – те же, что и причины снижения концентрации сперматозоидов Подвижность сперматозоидов Норма: А > 25% или A+B > 50%. Сперматозоиды подразделяются на 4 группы: А – активноподвижные с прямолинейным движением. В – малоподвижные с прямолинейным движением. С – малоподвижные с колебательным или вращательным движением. D – неподвижные. Причины низкой подвижности разнообразны – воспалительные, инфекционные, токсические процессы, нарушение температурного баланса паховой области
Морфология сперматозоидов	Норма: более 20% морфологически полноценных сперматозоидов. Отклонение может быть признаком патологии строения сперматозоидов. Морфологически неполноценные половые клетки не способны оплодотворить яйцеклетку естественным путем
Живые сперматозоиды	Норма: более 50%. Уменьшение количества живых сперматозоидов встречается при поражениях ткани яичек (радиационном, токсическом или тепловом), а также при воспалении половых желез, инфекционных заболеваниях или сильном стрессе.
Клетки сперматогенеза	Норма: до 2 %. Повышенное количество слущенных клеток эпителия семенных канальцев яичек указывают на воспалительное, инфекционное или иное поражение ткани яичек
Агглютинация	Норма: отсутствует. Агглютинация – это склеивание сперматозоидов между собой. Указывает на нарушения иммунной системы, на хронические воспалительные процессы в половых железах. Ведет к снижению подвижности сперматозоидов
Агрегация	Норма: отсутствует. Агрегация – это скопление сперматозоидов в сгустки. Может появиться при длительном хроническом воспалении половых желез, часто одновременно с увеличением времени разжижения и вязкости спермы, что может нарушить подвижность сперматозоидов
Лейкоциты	Норма: до 106 в 1 мл. (до 3 – 4 в поле зрения). Лейкоциты - белые кровяные тельца, должны в определенном количестве присутствовать в эякуляте. Повышенное количество является признаком воспалительного процесса в органах малого таза мужчины
Эритроциты	Норма: должны отсутствовать. Красные кровяные тельца (эритроциты) в эякуляте могут указывать на травмы, опухолевые заболевания половых органов, хронический простатит или везикулит
Амилоидные тельца	Норма: должны присутствовать. Отсутствие этих специфических образований, формирующихся в предстательной железе, может свидетельствовать о её сниженной функции, которое часто бывает при хроническом воспалении
Лецитиновые зерна	Норма: должны присутствовать. Отсутствие лецитиновых зерен свидетельствует об ухудшении функций предстательной железы, что встречается при ее хроническом воспалении
Слизь	Норма: имеется небольшое количество либо отсутствует. Увеличенное количество слизи бывает при воспалительном процессе половых желез

Большинство показателей спермограммы может изменяться по многим причинам, поэтому для получения достоверного результата исследование спермы необходимо повторить 2-3 раза с интервалом в несколько недель.

Не стоит забывать, что все нормы – относительны. Некоторые образцы, у которых выявлены "отклонения", могут иметь намного больше шансов для зачатия, чем другая, "нормальная", сперма.

В любом случае, результаты анализа, полученные данным методом, нужно оценивать в комплексе с результатами других исследований!

Подготовила ПЕТРОВА

14.05.2012

медицинские обследования, для планирующих Другие статьи автора