/О детях/Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм/Проблемы ГВ

Как лечиться кормящей маме?

ОРВИ, грипп и другие "обычные" инфекции
Если нужен прием более серьезных лекарств
Если маме надо лечь в больницу
Лекарства, совместимые с грудным вскармливанием
Наиболее частые ситуации, с которыми заболевшие кормящие мамы обращаются к консультантам
Общие рекомендации при выборе лечения для кормящей мамы

Кормящим мамам, как и всем людям, случается болеть. Но если всем остальным достаточно заботиться только о своем здоровье, то кормящей маме приходится думать и о здоровье зависимого от нее грудничка…

Что же нужно учитывать при заболевании и при выборе лечения?

Ситуации бывают разные: от обычной простуды до экстренных случаев и тяжелых заболеваний. В любом случае, не стоит сразу решать отказаться от грудного вскармливания. Отметим, что в целом в наши дни выпускается все больше препаратов, совместимых с грудным вскармливанием, а в отношении уже давно известных проводятся исследования, доказывающие их безопасность. При этом российские медики намного настороженнее относятся к приему лекарств кормящей мамой, чем западные.

ОРВИ, грипп и другие "обычные" инфекции

Если мама заболела не тяжело, а обычным инфекционным заболеванием, то кормление лучше всего постараться продолжить. Опасаться заразить ребенка не стоит: прежде чем у мамы появились симптомы болезни, ее организм боролся с инфекцией уже несколько дней, и все это время шло выделение вирусов, так что ребенок уже был подвержен возможности заражения.

" Но в маминой крови вырабатывались антитела для борьбы с болезнью, и эти же антитела малыш получает вместе с грудным молоком – то есть фактически, еще не заболев, уже приобретает защиту.

Отлучение от груди в этой ситуации будет означать, что ребенок окажется без защиты маминого молока, но по-прежнему под воздействием вирусов…

Препараты от насморка, совместимые с грудным вскармливанием:Нафтизин, Галазолин, Називин, Тизин, Пиносол. Параллельно с каплями рекомендуются промывания солевым раствором, например, АкваМарис.

Средства от боли в горле, совместимые с грудным вскармливанием. Для полоскания: Хлоргексидин, Гексорал, Йодинол, Фурацилин, содо-солевой раствор, а также отвары трав - шалфея, ромашки, календулы, чабреца
Для орошения горла: Хлорофиллипт, Каметон. Можно обрабатывать поверхность миндалин раствором Люголя.
Таблетки для рассасывания: Стрепсилс и другие (практически все, имеющиеся в аптеках).
При ангине можно обрабатывать поверхность миндалин раствором Люголя.

Жаропонижающие средства: парацетомол, ибупрофен и препараты на их основе. Эти же препараты кормящим мамам назначают и для снятия головной боли.

Средства от кашля: Амброксол (Лазолван), Геделикс, Доктор Мом.

Если нужен прием более серьезных лекарств

Еще одна сложная, но совсем не безнадежная для кормления ситуация – когда заболевшей маме выписывают препараты, несовместимые с кормлением грудью. Если мама хочет все-таки продолжать кормление, то главное, что нужно сделать – постараться точно выяснить, есть ли у этого лекарства аналоги, совместимые с кормлением грудью? Такие аналоги часто имеются, но многие врачи просто не берут это в расчет при назначении лечения. Так, например, многие врачи рекомендуют временное отлучение от груди при назначении антибиотиков, потому что при этом может пострадать кишечная флора ребенка. Однако переход на смесь сам по себе скажется не лучшим образом на флоре малыша, прибавим к этому еще и риск дальнейшего отказа от груди…

" Вместе с тем многие антибиотики совместимы с грудным вскармливанием - например, обширные группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Поэтому обязательно скажите своему врачу, что кормление грудью очень важно для вас, и вы хотели бы по возможности его продолжать; обязательно спросите о возможности назначить лекарства, которые совместимы с кормлением грудью.

Если все-таки оказалось, что необходимое лечение категорически несовместимо с кормлением, мама может во время лечения сцеживаться и потом продолжать кормление. Некоторые такие препараты можно принимать разово: мама не кормит в течение определенного времени после приема лекарства, а затем может продолжать кормить. При прохождении длительного курса лечения диабета, астмы, депрессии или других хронических заболеваний преимущества грудного вскармливания могут превосходить риски.

Бывает и так, что лекарство противопоказано при кормлении грудью не потому, что плохо влияет на ребенка, а потому, что сокращает лактацию как таковую - но в эти тонкости уже мало кто вникает, как и в то, что для мамы часто существенно само продолжение кормления, а не несколько сократившийся объем молока.

" Также, если врач говорит, что лечение несовместимо с кормлением грудью, постарайтесь уточнить информацию из других источников: в аннотациях к лекарствам в России нередко пишут о необходимости отмены кормления грудью только потому, что для разрешения использования лекарства при кормлении грудью обязательно проводятся дорогостоящие испытания; поэтому многие производители предпочитают сэкономить на испытаниях, просто написав об отмене кормления грудью…

Если маме надо лечь в больницу

Одна из самых сложных ситуаций – когда мама вынуждена лечь в больницу. Обязательно предупреждайте медперсонал, что вы кормите грудью! Возможно, у врача получится подобрать лекарства более мягкого действия, которые позволят продолжить кормление при первой же возможности. Если лечение плановое, постарайтесь заранее создать банк своего молока, проще говоря, сцедить и заморозить какой-то его запас.

" Ну, а пока мама находится в больнице, ей стоит принимать меры по сохранению лактации.

Это означает: каждые три часа сцеживать молоко, примерно по пять-десять минут каждую грудь. Даже если молоко через пару минут перестает выделяться (бывает и такое), нужно продолжать сцеживающие движения, потому что это делается не для того, чтобы добыть молоко прямо сейчас, а для того, чтобы его выработка продолжалась.

Лекарства, совместимые с грудным вскармливанием

Из каких источников мама может постараться получить информацию о совместимости назначенных лекарств с кормлением грудью? За рубежом существуют обширные базы данных по исследованиям влияния лекарств на лактацию. При назначении лекарственных препаратов на территории РФ врач обязан руководствоваться официальной инструкцией производителя, что регламентировано приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" .
Для принятия решения о допустимости использования конкретного препарата во всем мире используется база данных LactMed http://toxnet.nLm.nih.gov - авторитетный справочник по совместимости лекарственных средств с лактацией для рецептурных и безрецептурных препаратов, который выпускается Национальной медицинской библиотекой Национального института Здоровья США. Данные основаны на научных исследованиях в области грудного молока и проникновения в него различных лекарственных препаратов. Эта база данных обновляется каждые 1-2 мес.

Так что, если мама в принципе хотела бы продолжать кормить, нужно обязательно переговорить об этом не с одним, а с несколькими врачами и, по возможности, с консультантами по естественному вскармливанию. Не так уж и редко оказывается, что там, где один врач не видел никакой альтернативы прекращению кормления, другой доктор может предложить какой-то выход.

Наконец, если у мамы нет возможности быстро узнать, насколько реально продолжение кормления – лучше постараться некоторое время поддерживать выработку молока сцеживанием.

Наиболее частые ситуации, с которыми заболевшие кормящие мамы обращаются к консультантам

Лечение травами

Оно совсем не так безопасно, как об этом думают. Некоторые травы могут несколько увеличить лактацию (это, например, крапива или брусничный лист), некоторые часто используемые травы ее угнетают (например, шалфей и мята), а действие части из них просто непредсказуемо. Причем, если их использует мама малыша первых месяцев жизни – реакция бывает и у ребенка. Поэтому если вы начинаете лечение травами, даже если нет противопоказаний – внимательно следите за малышом, и если у него внезапно появляются боли в животике, сонливость или повышенная возбудимость, высыпания или еще какие-то резкие и неприятные изменения, то лечение травами лучше прекратить.

Рентген, томография, маммография

Любые рентгеновские и УЗИ-исследования - если только не предполагается внутривенный ввод специальных рентгеноконтрастных веществ! - никак не сказываются на лактации. В частности, зарубежное издание для медиков Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession говорит, что по проведенным исследованиям рентгеновские лучи на молоко не влияют и при желании можно кормить сразу после обследования. Тем не менее, если делается снимок не области груди, молочные железы всегда защищены свинцовым фартуком.

Лечение зубов

Местная анестезия, используемая при лечении зубов, на лактацию никак не влияет. Она работает только именно на том участке, где чувствуется онемение, это и есть границы действия лекарственного препарата. Если при лечении зубов будет необходимость назначения антибиотиков – нужно сообщить врачу, что вы кормите грудью (если не уверены в его отношении, лучше уменьшить возраст ребенка, поскольку когда мама говорит, что малыш совсем крошечный, врачи более внимательны к поиску подходящих лекарств).

Прием успокоительных средств

Достаточно безопасными успокоительными при кормлении считается валериана. Однако при использовании в большой дозировке мамы иногда замечают сильную сонливость у детей. В подобных случаях альтернативным успокаивающим средством является пустырник. Прием других вариантов успокаивающих, особенно на основе мяты, может несколько угнетающе подействовать на лактацию.

Лечение эрозии шейки матки

Небольшую эрозию не рекомендуется лечить во время кормления грудью, но в основном по той причине, что с изменением гормонального фона к окончанию кормления ситуация нередко нормализуется сама. Если же врач считает, что лечить нужно обязательно – отлучения от груди либо временного прекращения кормления это не требует. Иногда количество молока временно снижается из-за неприятных ощущений во время лечения, именно в этом плане более благоприятно лечение лазером и криодеструкция (в отличие от тока).

Общие рекомендации при выборе лечения для кормящей мамы

Избегайте лекарственной терапии, когда это возможно.
Используйте местную терапию, когда это возможно.
Лекарства, которые безопасны для применения непосредственно у ребенка, как правило, безопасны, потому что дозы, переданные через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтические дозы.
Лекарства, которые безопасны при беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.
Используйте надежные ссылки для получения информации о применении лекарственных препаратов при грудном вскармливании.

29.02.2012
Ирина Р.,
Барнаул
обновлено и дополнено 6.07.21

Использованная литература:

методы лечения, отлучение от груди, проблемы при ГВ Другие статьи автора