/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием

Лапароскопия в гинекологии: эффективно и малотравматично
 

Лапароскопия в гинекологии: эффективно и малотравматично

У всех нас время от времени, к сожалению, возникают проблемы со здоровьем. И бывает так, что требуется оперативное вмешательство.
Сейчас до 90% всех гинекологических операций проводится щадящим лапараскопическим методом. С его помощью можно не только вылечить пациентов, но и диагностировать какую-либо патологию.

Поговорим о методе лапароскопии подробнее.


Что такое лапароскопия?

Лапароскопия - один из методов современной хирургии, при котором без разреза, с помощью нескольких проколов и специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости, а при необходимости и операция с использованием специальных инструментов-манипуляторов. Лапароскопия также относится к современным методам диагностики бесплодия. Диагностику и лечение большинства патологий органов малого таза можно провести методами лапароскопии.

Лапароскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 10 или 5 мм со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из полостей человеческого тела с использованием линзовой или стержневой оптики и имеющих жёсткий наружный тубус. Лапароскоп — первое звено в цепи передачи изображения. В общем случае лапароскоп состоит из наружной и внутренней трубок, между которыми уложено оптическое волокно для передачи света от осветителя в полость тела. Внутренняя трубка содержит оптическую систему из миниатюрных линз и стержней.

Эндовидеокамера предназначена для вывода на экран цветного изображения операционного поля от различных эндоскопических аппаратов – лапароскопов, цистоуретроскопов, ректоскопов, гистероскопов, гибких эндоскопов и т.п. при проведении хирургических операций и диагностических манипуляциях.

Чтобы брюшная стенка не мешала проведению лапароскопии, ее приподнимают за счет нагнетания воздуха в брюшную полость. 


Виды лапароскопии

Существует три вида лапароскопии.

Диагностическая лапароскопия заключается в визуальном осмотре органов с использованием дополнительного манипулятора. Этот вид лапароскопии проводится для подтверждения либо опровержения какого либо диагноза либо проверки, к примеру, проходимости маточных труб.

Оперативная лапароскопия охватывает почти весь объем гинекологических операций и обычно применяется для устранения обнаруженных патологических изменений.

Контрольную лапароскопию проводят с целью контроля эффективности ранее проведенной хирургической операции.


Показания к лапароскопии

В лапароскопической гинекологии, как и в других областях хирургии, различают плановые и экстренные операции.

Показания к плановой операции:

  • Стерилизация (перевязка маточных труб)
  • Трубное и перитонеальное бесплодие
  • Кисты и опухоли яичников
  • Эндометриоз яичников, полости малого таза
  • Синдром поликистозных яичников, склерокистоз
  • Пороки развития внутренних половых органов.
  • Хроническая тазовая боль неуточненной этиологии.
  • Миома матки
  • Аденомиоз
  • Рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия
  • Сочетанная доброкачественная патология матки (миома матки, внутренний эндометриоз, гиперпластический процесс эндометрия)
  • Бесплодие неясной причины, которая не выявлена при детальном неинвазивном исследовании
  • Спаечная болезнь
     

Показания к экстренной операции:

  • Трубная (внематочная) беременность
  • Апоплексия яичника
  • Разрыв кисты яичника
  • Разрыв маточной трубы
  • Перекрут яичника, кисты
  • Осложнения миомы матки
  • Внутреннее кровотечение, обусловленное аденомиозом
  • Острые воспалительные заболевания придатков матки (гнойный сальпингит, пиосальпинкс, пиовар, гнойные тубовариальные образования)
  • Дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологией

Лапароскопия в гинекологии: эффективно и малотравматично
Противопоказания к лапароскопии

Абсолютные противопоказания:

  • Острый инфаркт миокарда
  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Тяжелые сердечнососудистые и легочные заболевания
  • Шок, состояние комы
  • Выраженное истощение организма
  • Нарушения в системе свертывания крови
  • Грыжа белой линии живота, передней брюшной стенки, диафрагмы.


Относительные противопоказания:

  • Ожирение III-IV степени.
  • Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости.
  • Значительное количество крови в брюшной полости (1-2 л).
  • Значительные размеры патологического образования внутренних половых органов.
  • Злокачественная опухоль яичников.
  • Рак шейки матки.


Предоперационное обследование

При плановых операциях предоперационное обследование включает:

  • клинический анализ крови,
  • биохимические анализы крови,
  • определение свертывающей системы крови,
  • анализ мочи,
  • ЭКГ,
  • рентгенография грудной клетки,
  • УЗИ органов малого таза,
  • кольпоскопия.

По показаниям врач может назначить гастро- и колоноскопию, экскреторную урграфию, а также влагалищное исследование, гистероскопию и выскабливание слизистых оболочек полости матки и цервикального канала.
Предоперационная подготовка не отличается от аналогичных при подготовке к абдоминальным операциям: хирург объясняет суть процедуры и объем вмешательства, а анестезиолог осматривает и выявляет наличие аллергий и противопоказаний к наркозу. При необходимости назначается медикаментозная и психопрофилактическая подготовка к операции.

 

Проведение лапароскопии

Для проведения лапароскопии делается 3 небольших прокола (5 и 10 мм) в передней брюшной стенке. Эти проколы, в отличие от традиционного разреза (лапаротомического), не травмируют мышечную ткань - пациентки почти не испытывают боли после проведения операции и обычно возвращаются к нормальной жизни через неделю. Сам прокол брюшной стенки проводится троакаром - специальной трубкой. По ней вводят небольшое количество углекислого газа для создания объема в брюшной полости. Затем по троакару вводится трубка телескопа, к которому подключают специальную небольшую видеокамеру и источник света, что позволяет рассмотреть изображение органов во время операции на экране с большим увеличением. Через остальные два троакара в брюшную полость вводят микроманипуляторы непосредственно для выполнения лапароскопии.

" Все операции необходимо выполнять под интубационным наркозом. В некоторых случаях возможно проведение перидуральной анестезии.

Также необходимо отметить, что возможны ситуации, когда операция не может быть завершена лапороскопическим доступом. В таких случаях завершают операцию традиционным доступом - путем чревосечения (рассечения передней брюшной стенки).

Лапароскопия в гинекологии: эффективно и малотравматично
Преимущества лапароскопии

  1. Преимущество лапароскопии заключается в малой травматичности и коротких сроках пребывания пациента в стационаре (2-3 суток), быстром восстановлении здоровья после операции.
  2. Проведение лапароскопии под большим увеличением делает возможным более точно и наименее травматично провести любое оперативное вмешательство.
  3. В период заживания травм после лапароскопии болезненные ощущения отсутствуют - нет необходимости применять сильнодействующие обезболивающие лекарственные препараты.
  4. К значительным преимуществам также можно отнести отсутствие послеоперационных рубцов, которые наблюдаются при операциях с разрезом. Кроме того, при лапароскопии точность диагностики приближается к 100%.


Во время операции у хирурга-эндоскописта складывается ощущение непосредственного нахождения в брюшной полости пациента, в то время как при обычной операции хирург смотрит в «колодец» раны. Отсюда более детальная визуализация органов, более пунктуальное, бережное отношение к тканям и более чёткая дифференцировка тканевых структур; больший анатомо-топографический масштаб, более изящный жест, создающий особенный почерк хирурга–эндоскописта, наделённый своеобразной эстетикой.

Решение некоторых хирургических задач, таких, как, например устранение генитального эндометриоза, вообще невозможно без применения лапароскопии.

" Лапароскопическая технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов.

Своевременное выявление и удаление кист яичников лапароскопическим доступом значительно сократило частоту рака яичников. 

Больные отмечают менее выраженный симптом послеоперационной боли по сравнению с больными после полостной операции. Частота образования спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу после таких операций минимальна, а отдаленные результаты значительно лучше, поскольку лапароскопия в сочетании с интраоперационным ультразвуковым исследованием удалять невидимые невооруженным глазом образования (миома, кисты яичника), что приводит к снижению количества рецидивов.
 

 
 В статье использованы данные со следующих сайтов:

 


 Lorrain,
обновлено 21.02.21

   Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в Facebook Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest


   Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
МурМряв (26/02/2021)
в итоге оказалось что в левой ))) - очепятка!!! оказалась в правой!!!!
МурМряв (26/02/2021)
30 декабря 2008 года мне делали экстренно лапароскопию, внематочная беременность, гинеколог изначально не правильно поставила диагноз - по узи стояло что внематочная в левой трубе, в итоге оказалось что в левой ))) везде куда обращались 30го числа нам отказывали в операции , дословно заведующая 168 Медсанчастью "Деточка, приезжайте после 11 января, сделаем операцию, все уже дома, готовятся к празднику" ))))
В ЦКБ - предложили только полостную операцию с удалением трубы. В итоге в Институте Гинекологии сделали экстренно операцию, сохранили трубу, и я после этого смогла еще 5рыми забеременеть!!!!!
Ваш комментарий
Текст:
Автор:
 
  Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться