2 3 |
/Красота и здоровье. Отношения/Пластика и салонные процедуры по уходу
БлефаропластикаНужно ли вырезать жировые грыжи и можно ли накачать веки жиром из ягодицФорму груди можно улучшить хитрым бюстгальтером, размер талии уменьшить суровым корсетом, а глаза все равно безжалостно расскажут правду о вашем возрасте. Устало опустившиеся уголки, нависшее верхнее веко, синие круги под нижним веком… можно ли вернуть себе веселый юный взгляд?
Об этом мы поговорили с Юлией ЕКИМОВОЙ, пластическим хирургом клиники «Альфамед», стажировавшейся в Норвегии, Италии, Швейцарии и даже в Бразилии.
Женские и мужские глаза красивы по-разному
- Юлия Сергеевна, давайте начнем с глобального вопроса: как выглядят красивые молодые глаза? - Начать, наверное следует с того, что у женских и мужских глаз разное строение.
- Но с возрастом ткани латеральных отделов лица начинают провисать. Ведь нос – это достаточно прочная структура, которая прочно держит среднюю часть лица, а сбоку тканям опереться не на что. И уголок глаза опускается первым. Поэтому новый подход к блефароплатикие – это подъем латерального угла. - То есть, речь уже не идет о верхнем или нижнем веке… - Совершенно верно, верхние и нижние веки больше не рассматривают изолированно. Если раньше пациентку не устраивали веки, то и оперировали только веки, а сегодня речь идет о всей периорбитальной области – от глабеллы (выступающей части лобной кости) и до скулы. Я часто советую не делать операцию на нижних веках, а выполнять подтяжку всей средней зоны лица. Эффект будет гораздо заметнее!
Операции на нижнем веке и подтяжка средней зоны лица
- Все же гораздо чаще женщины недовольны не тем, что у них опустился угол глаза, а тем, что под глазами «набрякли мешки». - Речь идет о периорбитальной грыже. Ведь глазница – это кость. Чтобы защитить хрупкое глазное яблоко, она со всех сторон закрыта жировым слоем. Со стороны лица глазница прикрыта круговой мышцей глаза. С возрастом (или генетически, или от стресса, когда девушка часто напрягает глаза) эта мышца ослабевает и происходит то же самое, что и при возникновении, к примеру, брюшной грыжи: мышечные волокна ослабевают, раздвигаются и между ними «просачивается» жировой мешочек.
- Ну, может быть, на самой начальной стадии процесс еще обратим, но с помощью не косметических средств, а специальной гимнастики. Как и любую другую мышцу, круговую мышцу глаза тоже можно «подкачать», хотя дело это, конечно, непростое. Но, тем не менее, к фейсбилдингу мы, пластические хирурги, относимся положительно.
- А если «подкачивать» глаз уже поздно? Жировая грыжа вырезается? - Раньше их действительно вытягивали, зажимали и обрезали. Но в результате вместо «мешков» под глазами получалась сильная скелетизация. Глаз западал, а это не придавало красоты, наоборот, лицо выглядело усталым, изможденным. Ведь молодость – это наполненность! Сегодня грыжу – капсулу с жиром - перераспределяют под мышцей и подшивают к краю глазницы. Причем нежелательно ограничиваться только перераспределением грыжевого мешка, в идеале нужно подтянуть ткани и подшить их к нижнему веку, то есть во время операции затрагивается вся средняя зона. Эффект распространится на все лицо – щеки, подбородок, все выглядит более молодым и подтянутым!
- Многие женщины беспокоятся о швах, можно ли провести операцию «изнутри» нижнего века? - Да, к нижним векам возможен доступ изнутри – это трансконъюктивальная блефаропластика. Она возможна тогда, когда нет избытка кожи, чаще ее делают молодым женщинам. Это очень простая и быстрая операция, но зона доступа очень мала, поэтому многого сделать не удастся. После операции конъюктива сама слипается – нужно просто полежать два часа с закрытыми глазами.
Липофилинг – «подкачка» лица собственным жиром
- А если нет жировой грыжи, а, наоборот, есть синие круги под глазами? - Тогда пространство под нижним веком можно заполнить филлерами или собственным жиром – эта процедура называется липофилинг.
- Гораздо надежнее заполнить пространство собственным жиром, полученным в результате липосакции.
- Как проходит эта процедура? - Обычно мы откачиваем жир с зон сбоку над ягодицами – мы их называем «подоконниками». Даже у самой стройной девушки там будет небольшой жировой запас! Затем жировые клетки – адипоциты – просеиваются: пропускаются через специальные фильтры, чтобы отобрать клетки одинаково маленького размера. Они очищаются от лекарственных растворов, которые были использованы во время липосакции. В отличие от филлеров, жировые клетки мы буквально поштучно распределяем между тканями. У этих клеток, естественно, сперва нет кровоснабжения – именно поэтому их важно распределить как можно более равномерно. В этом случае питание к ним будет поступать за счет осмоса. Постепенно и кровеносные сосуды прорастут!
Операции на верхнем веке
- Получается, что жир с век теперь совсем не убирают, даже наоборот? - Есть одно исключение - генетически тяжелые верхние веки, когда неподвижное веко плотно нависает над подвижным. Выглядит это не очень красиво, девушки даже не могут накрасить ресницы – тушь отпечатывается на неподвижном веке. Это не грыжа, а просто генетически обусловленное распределение поверхностной жировой ткани на лице – обычно, расспросив девушку, можно узнать, что такие глаза и у мамы, и у бабушки. - К верхним векам нельзя, как к нижним, подступиться изнутри. Всегда удается спрятать шов в складку века?
- Почему мы не боимся этого делать? Потому что появились новые методики, когда шов заживает без доступа воздуха (это и специальные пластыри, и мази, которые предупреждают образование коллагена), что позволяет избежать появления келоидных рубцов. Шов на веках снимаем на четвертые сутки, не позже – так исключается микротравматизация ткани, которая может появиться даже от современных тончайших нитей. В результате шов вообще не виден – режем там, где нужно. (Фото клиники "Альфамед". Кликните на фото для увеличения) Кантопексия и кантопластика. Операции на круговой мышце глаза
- До сих пор мы обсуждали работу хирурга с кожей век и жировыми грыжами. Но ведь можно работать и с мышцей глаза? - Да, эта операция называется кантопексия или кантопластика. Работа с мышцей рекомендована при очень серьезных возрастных изменениях, когда латеральный уголок глаза сильно опущен вниз.
- Насколько опасна такая операция? Не получится ли, что перерезанная мышца не будет работать? - Круговая мышца глаза, как и любая другая, состоит из множества отдельных волокон. Разумеется, перерезается не вся мышца, а три-четыре провисающих волоконца – именно они и подшиваются к латеральному краю глазницы. - Возрастные изменения – единственные показания для такой операции? - Иногда в ходе подтяжки средней зоны лица может образоваться гипернаполненность нижнего века – под глазом образуется своеобразный мышечный валик. Тогда решение о кантопластике принимается прямо во время операции. Еще одна ситуация, когда потребуется работать с мышцей – предыдущая неудачная пластике нижнего века. В блефаропластике есть правило: хочешь иссечь сантиметр - отрежь полсантиметра, ведь морщины операцией мы все равно не уберем, это придется делать инъекциями ботулотоксина. Именно поэтому нижнее веко обычно оперируют под местной анестезией: в определенный момент операции мы просим пациента открыть рот и посмотреть вверх – так проще определить, сколько кожи можно в принципе отрезать. Если перестараться, то может случиться страшное осложнение: выворот нижнего века. Тогда тоже делаем кантопластику – создаем для нижнего века мышечную опору.
Осложнения при пластических операциях на веках
- Кстати, об осложнениях. Блефаропластика – хорошо и давно известная операция, откуда же столько неудачных операций, причем даже у голливудских звезд? - Основная причина – активное вмешательство пациента. Я уже обратила внимание, что труднее всего оперировать коллег: они хотят еще и с зеркалом лежать и смотреть, как и что делают! Многим пациентам кажется, что они лучше понимают, что и как нужно делать, чем врач.
- Посмотрите, сколько у нас художественных школ, музыкальных – нам с детства прививают чувство гармонии. Когда мы видим то, что показывают коллеги из других стран на зарубежных конгрессах, то понимаем, что, несмотря на очень хорошую технику, их операциям не хватает красоты. У нас бы за такие результаты пациенты засудили бы! Мы ездим за рубеж посмотреть на оборудование, инструменты, шовный материал, учиться технике безвоздушного ведения швов, но эстетика совершеннее в России.
- Давайте поговорим о тех, кому не суждено делать блефаропластику. Помимо обычных противопоказаний, общих для всех пластических операций (воспалительные и онкологические процессы, нарушения свертывания крови, диабет) у операций на веках есть и собственные противопоказания, напрмер, сильная близорукость. Но почему? - Сильная близорукость, ангиопатия сетчатки говорят о нарушении кровоснабжения. Но когда какая-то область плохо кровоснабжается, туда могут прорастать коллатерали (боковые или обходные пути кровотока – прим. ред) из совсем других артерий, пути организма к компенсации еще не исследованы. Поэтому стараемся работать с такими случаями осторожно, чтобы не нарушить остаточное кровоснабжение.
- То есть, нельзя случайно перерезать нерв, к примеру? - Человеческий организм - умная система, все важные вещи он прячет подальше: артерии, где давление выше, прячет глубже, чем вены; важные двигательные нервы тоже проходят очень глубоко.
- И все же, если говорить об осложнениях в целом: какова вероятность неудачной операции? - От 5 до 10%. В среднем 10%, у хорошего хирурга неудачных операций меньше.
- Может быть, современная техника может улучшит ситуацию? Например, нужно ли искать клинику, где делают операции лазером?
- Лазер действительно позволяет делать это аккуратнее и с меньшей температурой. Что до моего мнения, то я лучше закрою операционное поле на несколько секунд влажной салфеткой, чтобы кровотечение прекратилось естественным образом, чем буду травмировать сосуды. Еще один секрет пластических хирургов - небольшая добавка адреналина в раствор для анестезии, это позволяет добиться местного сужения сосудов на час-два. Так что стараемся не работать ни лазером, ни коагулятором.
- И сколько продержится эффект от операции с поднятием уголка глаза? - У всех по-разному, но лет 10 продержится.
Из азиаток – в европейки, и наоборот
- А как часто вам приходится иметь дело с пациентками, которые хотят изменить разрез глаз с азиатского на европейский? - У нас не так много девушек с восточным разрезом глаз, так что операция эта не частая, может быть, одна в месяц. Но она очень популярна у наших коллег в Казахстане и Киргизии, они даже приезжают к нам, делятся опытом. Тут есть один нюанс – когда приходит девушка с восточными веками, очень важно показать ей, как она будет выглядеть. Есть простой прием – разгибаем обычную канцелярскую скрепку, прижимаем к веку и спрашиваем – ну, как? У нас в клинике работала девушка, которая с подросткового возраста мечтала о «европейских глазках». И что вы думаете? Поднесли ей скрепочку, а она испугалась: «Я такая страшная!»
- А у женщин с европейскими глазами часто бывает желание сделать подобные операции? Кошачьи глазки, миндалевидные… - Нечасто. Обычно это молодые женщины, лет 25-35. Они уже поэкспериментировали с прическами, с макияжем, с гардеробом и теперь думают – чего бы мне еще такого поменять?
- Отговариваете? - Такие операции сложны скорее психологически, чем технически. Очень важно выслушать девушку и показать ей, что она хочет. У нас есть компьютерное 3Д моделирование, когда мы смотрим не только веки, но и линию бровей, и лоб… В итоге выясняется, что девушку, к примеру, именно брови не устраивают! Очень опытные старые хирурги все это могут определить на глаз, а вообще такое моделирование – это то, чему можно и нужно учиться за рубежом.
Реабилитация после операции
- Блефаропластика – это обязательно синяки и отеки? - Нет, современные операции позволяют восстановиться довольно быстро. Прижигание лазером, использование раствора с адреналином сводят синяки и кровоподтеки к минимуму. Безвоздушная обработка швов делает их незаметными уже спустя считанные дни. Но все равно, половина успеха – это соблюдение послеоперационных рекомендаций врача!
- А что обычно рекомендуете? - Физиотерапия микротоками. Часто пациентки пренебрегают ею, ведь операция прошла успешно, а потом жалуются, что отеки никак «не уходят». Массаж шеи и плечи обеспечивает отток лимфы, хотя к лицу мы даже не прикоснулись. Наконец, лекарственные препараты - венотоники, те самые, которые применяют для лечения геморроя. Нам нужно, чтобы венки вокруг глаз начали работать.
- Ужасная история. Удалось исправить ситуацию? - Конечно, наложили стрипы (специальные пластыри для послеоперационного сведения края раны – прим. ред.), которые фиксируют не хуже ниток, но было очень обидно за свою работу. Пластическая хирургия мне немного напоминает обычное шитье. Хирург, как и швея, следует за материалом: линия ткани всегда покажет, куда она хочет лечь. Пластическая операция всегда очень физиологична.
11.10.2017
Беседовала Ирина Ильина
Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
Елена (Гость)
А что вам сделали не так? Елена (Гость) Здравствуйте, вас беспокоит Татьяна Соловова, корреспондент "Комсомольской правды". Прочитала на "Флампе" историю о том, как вам ужасно сделали липосакцию. Подскажите, пожалуйста, как вам позвонить? Мой телефон 8-913-068-56-72. Елена (Гость) Елена, подскажите, пожалуйста, у Вас был негативный опыт? Доброе времени суток. Уважаемые читальницы и читатели ,прежде чем решится на какую либо операцию тщательно ищите пластического хирурга, но не основываясь на хорошие отзывы ( как это сделала я) и обходите стороной Мастеров- фломастеров как Екимова Ю.С Ого, вот уж не думала, что такое возможно ) так получается, чтобы взять этот жир с попы, нужно сначала процедуры для попы провести, так ведь? здорово, тоже бы сделала такую операцию Добавлено спустя 2 минуты 31 секунду: а стоимость обговаривается индивидуально наверно на первичном приеме Чудеса-то какие делают! Вот и попа пригодилась))) Как я хочу сделать блефаропластику. Вот прям 10 минут назад об этом думала... Добавлено спустя 1 минуту 59 секунд: При чем хочу и верхнего и нижнего... Но все никак руки не доходят... По нескольким причинам 1. Все никак не могу выделить на это свободные средства 2. Боюсь длительного реабилитационного периода 3. (только в третьих) все же просто боюсь |
Актуальные темы форумов
А НГ чудеса продолжают происходить, и дети по прежнему их ждут ( Благотворительное родительское движение Сибмама)Закон «о запрете чайлдфри» (Обо всем)О чем бы еще поныть...))) Том 21 (Обо всем)Статусные олимпиады (Школа и школьники. Вузы и ссузы, студенчество)CORAL TRAVEL офис продаж. Ваш отдых в надёжных руках! (Путешествия и туризм. Отели и санатории.)Литературный флешмоб по рассказам № 11 (Культурная жизнь)Сериалы Том 4 (Культурная жизнь)Chloé: Violette и Herba Mimosa, IF by R.K. Frapin (Парфюмерные распивы)Парфюмерные распивы (Парфюмерные распивы)АЗИЯ ТУР - индивидуальный подход к каждому клиенту! (Путешествия и туризм. Отели и санатории.)
Объявления
Для мальчика-подростка (Детская одежда для подростков 152 см и выше)большой размер для женщины (Одежда для взрослых (ДО))Продам_НОВЫЕ_reima_зима (Детская обувь от 31 до 36 размера (ДО))Письменный стол (Мебель и крупногабаритные товары для дома(ДО))Barolle Angry Birds комплект постельного белья 1,5 сп (Детские товары (ДО) в Новосибирске)Продам одежду на мальчика от 50 рублей (Одежда для малышей до года (до 85 см))Продам одежду на девочку (Детская одежда для подростков 152 см и выше)Продам одежду на девочку и мальчика (Одежда для дошкольников (от 86 до 121 см))Продам одежду на девочку (Детская одежда на рост от 122 до 151 см)На девочку 116-120 см Sweet Berry,playtoday,deloras,acoola (Одежда для дошкольников (от 86 до 121 см))
Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите "ctrl+enter"
ошибки в отзывах пользователей не исправляются |