Как вылечить бесплодие методом ЭКО?
ЭКО – это не про экологию. Это про детей. Это современная помощь тем, кто желает стать родителем, но обычным путём это у них не получается по медицинским причинам.
Чтобы было понятнее, расшифруем ЭКО как экстракорпоральное оплодотворение. То есть зарождение эмбриона вне организма мамы. Врачи берут у будущих родителей половые клетки, чтобы сперматозоиды оплодотворили яйцеклетку в лабораторных условиях. Когда появятся хорошенькие эмбриончики, их пересаживают к маме в полость матки.
ЭКО-процедуры проводятся амбулаторно. После подсадки эмбрионов пациентке выписывают больничный лист на 2 недели, и в конце этого срока проверяют наличие беременности.
Показания к ЭКО
" Данный вид высокотехнологичной медицинской помощи разрешен, только если поставлен диагноз «бесплодие», которое не поддается эндоскопической или гормональной коррекции.
Например, у мужчины нарушен сперматогенез. Или какая-либо форма женского бесплодия (отсутствие маточных труб или их неоперабельная непроходимость, безуспешная гормонотерапия и пр.). При серьёзных проблемах с яичниками пересаживается донорская оплодотворенная яйцеклетка.
Противопоказания к ЭКО
- туберкулез, вирусный гепатит, ВИЧ;
- новообразования (доброкачественные матки и/или яичников и любые злокачественные);
- некоторые болезни кровеносной, дыхательной, нервной, пищеварительной и мочеполовой систем, а также костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- сахарный диабет (в отдельных случаях), гиперпаратиреоз;
- психические расстройства и врожденные пороки развития;
- травмы матки, не позволяющие пересадить эмбрионы или выносить плод до родов.
Некоторые наследственные заболевания, связанные с полом (например, гемофилия), рассматриваются как ограничения для метода ЭКО.
Полный перечень противопоказаний см. в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н.
Анализы для ЭКО
Перед началом протокола паре надо тщательно обследоваться, чтобы исключить абсолютные противопоказания.
Анализов не может быть меньше, чем предписано Приказом № 107н. Но может быть больше – по индивидуальным показаниям и по правилам клиники, где осуществляется лечение.
Анализы для пары:
- определение антител (к бледной трепонеме, к ВИЧ, к вирусному гепатиту В и С, к простому герпесу);
- мазок на флору;
- посев на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
- ПЦР на вирус простого герпеса 1, 2 и на цитомегаловирус.
Анализы для женщины:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия, коагулограмма;
- определение антител (к вирусу краснухи в крови);
- цитологическое исследование шейки матки;
- ФЛГ;
- ЭКГ;
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ молочных желез женщинам младше 35 лет / если старше, то
- маммография.
Анализы для мужчины:
Результаты действительны ограниченное время. Скорее всего, ОАК, ОАМ и некоторые другие анализы придётся сдать не один раз в период подготовки к протоколу.
Этапы протокола ЭКО
1. Мониторинг и стимуляция овуляции
После полного обследования врач-репродуктолог дает добро на стимуляцию овуляции: за один менструальный цикл надо получить несколько готовых яйцеклеток. Для максимальной точности в расчете их созревания часто применяются гормональные препараты (например, прегнил). Репродуктолог внимательно следит за ответом яичников на стимуляцию и корректирует дозы лекарств, если нужно. Рост фолликула отслеживается по УЗИ и по гормональным параметрам.
2. Пункция фолликулов и сдача спермы
Как только станет ясно, что организм женщины готов к овуляции (наблюдается не меньше 3 фолликулов размером 18-20 мм), зрелые яйцеклетки извлекают трансвагинальной пункцией. Это небольшая операция с обезболиванием (по решению анестезиолога). Через влагалище вводится ультразвуковой датчик и полая микроигла, с помощью которой доктор прокалывает фолликулы и отсасывает яйцеклетки с фолликулярной жидкостью.
Накануне пункции будущая мама не ест после 18.00 (пить можно), с утра и до процедуры не ест и не пьет (не менее 6 часов).
Лапароскопия для извлечения половых клеток – это более сложное хирургическое вмешательство, она проводится в стационаре и только по особым показаниям.
В это же время мужчина сдает сперму. За 3-5 дней до этого лучше воздержаться от спиртного, курения, стрессов, а также от половой жизни. Если невозможно получить эякулят с помощью мастурбации, делают пункцию яичек под наркозом.
3. Оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбрионов
Сперматозоиды и яйцеклетки помещают в питательную среду в инкубаторе. Врачи наблюдают за процессом оплодотворения и зарождением новой жизни. Через 4-5 дней эмбрионы тестируют на жизнеспособность и генетические заболевания и выбирают самых пригодных к пересадке в матку.
4. Внутриматочное введение эмбрионов
" Закон велит пересаживать не более 2 эмбрионов (в крайнем случае, 3, если нет противопоказаний к многоплодной беременности).
Если есть еще жизнеспособные зародыши, мама принимает решение об их судьбе (например, криоконсервация для вероятного повторного протокола).
Для переноса «малышей» в полость матки используется специальный эластичный катетер. Анестезия не применяется. Рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки в этот день и соблюдать режим отдыха в течение 2 недель до диагностики беременности. 
Осложнения при ЭКО
Репродуктолог обязан предупредить о вероятных проблемах, таких, как:
- СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников),
- аллергические реакции,
- кровотечения,
- воспаления.
Одним из частых осложнений является также… беременность. Многоплодная. Если при этом есть угроза для жизни и здоровья матери, придется принимать непростые решения.
Беременность после ЭКО
На сегодня пациентки становятся беременными в результате 30-40% процедур ЭКО. Треть из этих беременностей, к сожалению, не вынашивается до конца срока. На это влияет осложненный акушерский анамнез (длительное лечение бесплодия), фактор возраста. Внематочная беременность после ЭКО тоже не исключена.
Но большинство забеременевших женщин (около 65%) рожают живых детей.
ЭКО-дети
В мире родилось уже не менее 7 миллионов «малышей из пробирки» (по данным за 2014 год, а сейчас и того больше!).
" Первые ЭКО-дети (Луиз Браун и ее младшая сестра Натали) уже давно сами стали мамами естественным путем.
Мировая статистика по детским патологиям не отражает опасений, что ЭКО-дети больше подвержены заболеваниям. Они растут и развиваются так же, как сверстники.
В Новосибирске можно пройти ЭКО по квоте ОМC >>>
При планировании беременности любым способом пригодится интересный Словарик >>>
Sonetta,
2.11.20
